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当今医学治病的误区:腰椎间盘突出轻易手术,术后易复发(三)

作者:经方中医张先生

中医学早期的经典著作《素问·上古天真论》就指出,在女子"三七"(21岁),男子"三八"(24岁)时,身体就"长极",即发育到了极限,极则必反,而后随着年龄的增长,逐渐"发堕齿槁",而"齿为骨之余",即是说骨结构逐渐发生生理性退变。

椎间盘会因老化、外伤、姿势不良、过度劳累造成肌肉紧绷、肌腱发炎及不当用力而使纤维环破裂,当纤维环破裂时,髓核容易向后外侧脱出,压迫相邻的脊髓或神经根导致背痛及手脚酸麻疼痛,经过姿势矫正、休养及药物治疗,多数患者都可以获得改善。

然而也有一些患者却有持续性的下背疼痛,且疼痛可延伸至大、小腿,甚至造成腿酸麻无力,此即所谓的坐骨神经痛。引起坐骨神经痛的原因颇多,最常见的病因之一是腰椎间盘向后突出,造成神经根的直接压迫,此症状临床称为椎间盘突出症。

当今医学治病的误区:腰椎间盘突出轻易手术,术后易复发(三)

椎间盘突出症常发生在腰部及颈部,我们今天将重点放在腰上。引起病发的原因,主要是因为突然的脊椎负荷改变,尤其是快速弯曲,侧屈或旋转。

少数严重的腰椎间盘突出时可造成多数神经压迫,将可能出现「马尾症候群」,此时甚至会有大、小便失禁或滞留,肛门周围麻木,下肢无力等症状,有时连紧急手术都无法挽回已造成的永久性的神经损伤。

当今医学治病的误区:腰椎间盘突出轻易手术,术后易复发(三)

中医称腰椎间盘突出症为腰痛、闪腰。中医理论认为「腰为肾之外府」,《素问·脉要精微论篇》中云:「腰者,肾之府,转摇不能,肾将惫矣」。这段经文从生理和病理的角度论述了腰与肾之间的密切关系,肾气充盈,腰则强壮;肾气不足,腰难负重;许多弯腰时间稍长一点就直不起腰来的人,其缘由为肾虚较甚。

腰椎间盘突出症发病初期多为患者肾虚至某一程度,即使在日常生活或工作中某一个小的动作,如打喷嚏、咳嗽等都可导致发病,致使气血瘀阻而出现腰腿疼痛;并且会在咳嗽时加剧腰痛,严重者呼吸亦然。

当今医学治病的误区:腰椎间盘突出轻易手术,术后易复发(三)

中医治疗腰椎间盘突出症,在其急性发作期尤为显著。中医认为不通则痛,在腰椎间盘突出症的急性发作期,应以缓解疼痛为主;治宜行气血,破瘀阻,通经络,经隧通畅则腰痛自愈。在疼痛缓解期,则应以补益肾精为主。腰椎间盘突出症以肾气亏虚为致病根源,正因为肾虚,才导致「闪腰」的发生;也正因为肾虚,才使得腰椎间盘突出症经常反复发作;所以说,补益肾精是治疗腰椎间盘突出症的关键。肾虚有阴虚、阳虚、气虚,临床上须辨别肾虚的证型而定方;同时在益肾时应佐以通络破瘀、行气活血之品,补中有散,攻补兼施。针灸取穴则为大肠俞、阿是穴、委中、阳陵泉、关元俞。臀部疼痛者加环跳,大腿后侧疼痛者加殷门,大腿外侧疼痛者加风市,小腿疼痛者加承山。大肠俞、关元俞直刺1.5寸,使针感向下肢传导;阿是穴、委中、阳陵泉直刺1.0~1.5寸,可配合三棱针委中放血。

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