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天天吃降压药,结果怎么样了?一位有30年用药史的患者说出了答案

作者:万医生谈健康

内容资料来源:

[1]陈信良,徐劲松,苏海.高血压及降压药与夜尿症的关联[J].中华高血压杂志,2023,31(04):323-328+300.DOI:10.16439/j.issn.1673-7245.2023.04.005.

[2]李进平.老年高血压病采取降压药治疗的疗效和安全性分析[J].北方药学,2023,20(05):118-120.

[3]李英伟.美托洛尔与硝苯地平联用治疗高血压的效果[J].吉林医学,2023,44(06):1561-1564.

家住山东的季宇亮56岁,是一名糕点师傅。他不仅爱做糕点,还爱吃糕点。由于长期摄入大量的甜食与不良的饮食生活习惯,他在很年轻的时候,就被诊断出了高血压,这一服药就是30多年。

2021年4月21日,季宇亮起床刷牙的时候,突然感觉一阵恶心,还有些肚子胀的感受,他以为是胃不舒服,让他有些反酸,想着吃点东西,应该就没事了。

天天吃降压药,结果怎么样了?一位有30年用药史的患者说出了答案

从那次以后,季宇亮就感觉胃口变差了许多,连他平日最爱吃的甜食也提不起食欲了,晚上还经常起来上厕所。但是他以为是这段时间太累了,导致他身体太疲劳了,所以不想吃饭,过段时间就会自己好的,所以他没把这事往心里放。

直到2021年6月23日,季宇亮在家里扫地时,突然感到一阵头痛头晕,皮肤还有些发痒,呼出的口气也有一股味道,让他直犯恶心,就连额头上也冒出了细细的汗珠。他以为是自己高血压犯病了,连忙吃了降压药卡托普利,然后坐下来休息了一会儿。妻子见他面色不对,眼皮和脸部还有些浮肿,有些不放心,让他去医院做个检查。

季宇亮嫌麻烦,不想去,心想他不就是高血压犯病了吗,休息一段时间就会好,哪用得着去医院做检查。妻子无奈,只好带他去楼下附近的诊所,开了点镇痛和消炎的药。在服药一段时间后,季宇亮就感觉身体好多了,渐渐地就将这件事抛到了脑海。

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2021年10月19日,季宇亮和朋友相约去江边骑行,结果在骑行的半路上,突然面色苍白、全身乏力,浑身冷汗直冒,衣服都湿透了,身体更是沉重得像是灌了铅一样。季宇亮只觉得一阵天旋地转,眼前的东西都是模糊的,胃里还不断的冒酸水,哇地一下就呕吐了出去。朋友见他面色惨白,吓得赶紧把人送进了医院,马上打电话给了他妻子,让她快点过来!

一进医院,医生立刻就给人开了血常规、尿常规、B超、生化检查等项目,结果显示:血常规:WBC 7.7×110/L,尿常规:蛋白+++,比重1.010,沉渣见蜡样管型0~1个/HP,RBC 10~20个/HP,WBC(-),24小时尿蛋白定量1.9g/d;血生化显示:血尿素氮(BUN)20mmol/L,血肌酐952μmol/L,尿酸(UA)680mmol/L,肌酐清除率6.5ml/min,KT/V1.2,血白蛋白30g/L,球蛋白25g/L。B超显示:双肾纵径7.5cm,肾皮质变薄,皮髓质结构分界不清。

由于季宇亮的B超结果显示双肾缩小、皮髓质结构模糊,血尿素氮和肌酐明显升高,还出现了蛋白尿、血尿的情况。医生根据检查结果,再结合他的高血压病史,最终诊断他出现了慢性肾功能衰竭。

天天吃降压药,结果怎么样了?一位有30年用药史的患者说出了答案

肾脏是属于排泄器官,它是泌尿系统的一部分,正常的成人有两枚肾脏,位置在腰部两侧的后方。肾脏主要是负责过滤血液中的杂质与有害的毒素,从而达到维持身体内部的体液和电解质的平衡,通过产生尿液的方式排出体外。

而肾衰竭则是指由于各种慢性的肾脏疾病,发展到后期引起的肾功能部分,或者是肾功能全部丧失的一种病理状况。当患者的肾脏不能正常工作时,人体内的毒素与杂质就不能顺利排出,需用通过进行透析的人工途径来有选择的过滤、排除血液中的废物,从而使患者能够维持正常生活。

季宇亮得知诊断结果时,只觉得天都塌了。他眼前一黑,无论如何也不能接受这个结果。妻子也十分奔溃,她白着一张脸,拿着病历本,整个人都控制不住的发抖。

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然而事实摆在眼前,夫妻两人只能先凑钱看病,采用透析的方法维持生命。看着躺在病床虚弱的丈夫,妻子整日以泪洗面。季宇亮也忍不住痛哭起来,他明明只有高血压这个疾病,却突然被查出个慢性肾衰竭,这种病怎么就发生在他身上了呢?

主任医生正好来查房,听到这句话翻开了他的病历,看到了30多年的高血压病史,不禁摇了摇头,非常遗憾地叹息着道:“在临床上,有些服药多年的患者依旧身体健朗,也有服药两三年的患者就出了问题。他们的共同特点,就是忽略了这4件事,这才导致了悲剧的发生……”

第1件事是定期做体检

体检有利于监测身体的异常状况,起到预防疾病的作用。建议定期检查肝肾功能、血常规、心电图等项目,方便医生观察和掌握病情的发展,及时调整用药方案,预防并发症的发生。

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同时,有些降压药在服用时,有需要监测的指标,例如卡托普利类的药物,服用时要定期复查血钾以及肾功能,监测血钾和肌酐的情况。如果升高,必须及时停用。对于β受体阻滞剂类药物,例如倍他乐克,由于它有减慢心率的可能性,口服的时候除了观察血压,还要观察心率。

第2件事是保持健康的生活方式

保持健康的生活方式与饮食习惯,戒烟戒酒、坚持运动、避免熬夜,保持心情愉快。良好的良好的生活方式,有利于提高身体免疫力,起到降低血压的效果。

第3件事是避免随意更换降压药的种类

在临床上,有些病人会自己更换药物,认为其他的药物效果更好。然而实际上,每种降压药都有最适合的人群和禁忌的人群,例如利血平可以使胃酸的分泌增加,胃溃疡或十二指肠溃疡的患者就不宜选用。因此,患者需要在医生的指导下服用药物,不能自行调换药物剂量、更换药物或者停止药物。同时要定期监测血压的情况,按时服用药物。

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降压药一般是从小剂量开始服用,必要时可以采取联合用药的方式,由于单一使用一种降压药,有时候并不能将血压降下来,因此可以采取联合用药,不仅可以减少加大剂量引起的副作用,还能起到更好的效果。例如地平类加普利类或沙坦类药物等。

第4件事是选择长效的降压药物

选择长效的降压药物可以保持血压较为稳定,减少发生心血管病的风险,比如心肌梗塞、脑梗等。短效降压药作用时间短,每天需要多次吃药,会造成血压波动大。长效降压药可以使得血压在一天内保持比较平稳,对血管以及心、肾等重要脏器可以起到一个保护效果。

总而言之,除了戒烟戒酒,规律作息,养成健康的行为习惯,服药高血压药物时,还需要注意到这4点,值得我们借鉴。