#长沙头条##湖南省人民医院#
近日，14岁的明明（化名）于2小时前在跑步时不慎摔倒至左上前牙脱落，右上前牙折断及下唇撕裂伤，面部多处擦伤，家属对脱出患牙酒精消毒，干燥保存约30分钟后置于牛奶中保存，前来湖南省人民医院马王堆院区口腔科就诊。
张特主任经过仔细检查评估，生理盐水冲洗，局麻下手法复位，结扎丝行松牙固定术，调咬合，下唇局麻下行清创、缝合术。
并告知患儿家属，明明是典型的牙外伤（牙震荡、牙折断、牙脱位），由于患牙脱位时间较久，处理不当，再植入后可能出现松动、坏死等情况，远期效果可能不佳，必要时需拔除患牙。
张特主任提醒大家，牙齿掉了不用慌，做好这些可能再植成功。恒牙完全脱出是最严重的牙外伤类型之一，迅速且正确的应急处理是取得良好预后的前提。
第一步：冲洗清洁
迅速捡起脱落的牙，手持牙冠部，用牛奶或生理盐水冲洗污物；若不具备以上条件时可用纯净水或自来水冲洗10秒左右。*注意：若有污染物粘连在牙齿上，一定不能粗暴刮除，须保护“肉芽”组织（牙周膜组织）。
第二步：正确保存离体牙
将牙齿放回牙槽窝，并小心地合上嘴（可咬纱布、餐巾等固定牙齿），或含在舌下，或浸泡在生理盐水、牛奶、唾液（可吐在玻璃杯中）中。若上述液体都没有，也可将牙放入水中，虽然水是一种很差的介质，但比暴露在空气中好。
第三步：马上就诊
脱落牙复位成功的关键在于牙周膜的活力状态，当离体牙在空气中干燥30分钟以上，牙周膜细胞基本完全死亡，因此黄金时间是30分钟内，最好不要超过2小时；拖延时间越长，牙齿再植的成活率越低。
第四步：定期复诊
术后的第3、6、12个月需要复诊并拍摄X光片，若影像显示患牙存在根尖周阴影，则可能为牙齿再植失败，必要时需要拔除。
湖南医聊特约作者：湖南省人民医院 口腔二病区 黄娟
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