#長沙頭條##湖南省人民醫院#
近日，14歲的明明（化名）于2小時前在跑步時不慎摔倒至左上前牙脫落，右上前牙折斷及下唇撕裂傷，面部多處擦傷，家屬對脫出患牙酒精消毒，幹燥儲存約30分鐘後置于牛奶中儲存，前來湖南省人民醫院馬王堆院區口腔科就診。
張特主任經過仔細檢查評估，生理鹽水沖洗，局麻下手法複位，結紮絲行松牙固定術，調咬合，下唇局麻下行清創、縫合術。
并告知患兒家屬，明明是典型的牙外傷（牙震蕩、牙折斷、牙脫位），由于患牙脫位時間較久，處理不當，再植入後可能出現松動、壞死等情況，遠期效果可能不佳，必要時需拔除患牙。
張特主任提醒大家，牙齒掉了不用慌，做好這些可能再植成功。恒牙完全脫出是最嚴重的牙外傷類型之一，迅速且正确的應急處理是取得良好預後的前提。
第一步：沖洗清潔
迅速撿起脫落的牙，手持牙冠部，用牛奶或生理鹽水沖洗污物；若不具備以上條件時可用純淨水或自來水沖洗10秒左右。*注意：若有污染物粘連在牙齒上，一定不能粗暴刮除，須保護“肉芽”組織（牙周膜組織）。
第二步：正确儲存離體牙
将牙齒放回牙槽窩，并小心地合上嘴（可咬紗布、餐巾等固定牙齒），或含在舌下，或浸泡在生理鹽水、牛奶、唾液（可吐在玻璃杯中）中。若上述液體都沒有，也可将牙放入水中，雖然水是一種很差的媒體，但比暴露在空氣中好。
第三步：馬上就診
脫落牙複位成功的關鍵在于牙周膜的活力狀态，當離體牙在空氣中幹燥30分鐘以上，牙周膜細胞基本完全死亡，是以黃金時間是30分鐘内，最好不要超過2小時；拖延時間越長，牙齒再植的成活率越低。
第四步：定期複診
術後的第3、6、12個月需要複診并拍攝X光片，若影像顯示患牙存在根尖周陰影，則可能為牙齒再植失敗，必要時需要拔除。
湖南醫聊特約作者：湖南省人民醫院 口腔二病區 黃娟
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