本草纲目说——收敛固涩的芡实
芡实味甘、涩，性平。归脾、肾经。功能：益肾固精，补脾止泻，除湿止带。用于遗精滑精，遗尿尿频，脾虚久泻，白浊，带下。
《本草纲目》中记载：芡实，味甘、涩，性平，无毒。主治：补中益气，提神强志，令人耳聪目明。久服令人轻身不饥。还能开胃助气及补肾，治小便频繁、遗精、脓性白带
附方：
- 白浊。用芡实粉、白茯苓粉，化黄蜡，和蜜做成如梧子大的丸子。每次用盐汤送服百丸。
谭老师在这里分享一下芡实收敛固涩的功效。仅供参考。
谭老师用药经验
不少宝妈看到芡实，可能会联想到给宝宝调理脾胃的四神汤。小孩子因为脾胃虚弱导致拉肚子，加上容易尿床等，所以才需要用到芡实的固涩作用，实际上女性朋友也经常有用到芡实的机会。
一、用治遗精，滑精。
芡实常与金樱子相须而用，如水陆二仙丹《仁存堂经验方》，芡实(蒸一斤约600g，每服五十丸约25g)，甘涩收敛，善于益肾固精；金樱子酸涩性温，功专固涩，二者配伍，能使肾气得补，精关自固，治疗肾虚不固之腰膝酸软，遗精滑精。亦可与莲子、莲须、牡蛎等配伍，如金锁固精丸《医方集解》。
二、用治脾虚久泻
芡实既能健脾除湿，又能收敛止泻。可用治脾虚湿盛，久泻不愈者，常与白术、茯苓、扁豆等药同用。
三、用治带下
芡实能益肾健脾、收敛固涩、除湿止带，为治疗带下证之佳品。治脾肾两虚之带下清稀，常与党参、白术、山药等药同用。若治湿热带下，则配伍清热利湿之黄柏、车前子及山药等同用，如易黄汤《傅青主女科》，方中芡实用一两约37.3g。
易黄汤(常规用量):山药(炒)、芡实(炒)各30g、黄柏(盐水炒)10g、车前子(酒炒)10g、白果(碎)10g。
加减：湿甚者，加白术、土茯苓、薏苡仁以祛湿；热甚者，可加苦参、败酱草、蒲公英以清热解毒；带下不止，再加鸡冠花、墓头回以止带。
易黄汤为治肾虚湿热带下的常用方。临床应用以带下色黄，其气腥秽，舌苔黄腻为辨证要点。
《本草求真》曰：“山药之补，本有过于芡实，而芡实之涩，更有胜于山药”，二者配伍，脾肾两补，止泻止带益彰。
谭老师医案
医案：
女，32岁，自述：患尿道炎3个多月，因受凉而引发
诊见：小便频数，尿溲不爽，尿道涩痛，小腹胀满时痛，伴有带下，腰腿酸软，胃口不好，四肢乏力，小便黄，大便软，舌根黄腻，脉滑数。
处易黄汤加减：山药20g，芡实20g，黄柏9g，车前子15g，白果10粒，石韦9g，苍白二术各9g，干姜9g，党参12g，甘草6g，陈皮12g，大黄3g。5剂。
用药反馈：服用后，尿频，尿痛好转，小便通利。原方不变加多5剂，配合妇科白带膏一起服用，直至痊愈。
案例分析：胃口不好，小便频数，尿溲不爽，腰腿酸软，四肢乏力，说明是脾肾两虚。又因脉滑数，舌根黄腻，小便黄，白带异常，说明湿热下注，也就是脾肾两虚引起的湿热下注。因此采用理中汤补脾肾，增加脾胃的运化能力，再结合易黄汤加石韦，利尿清热，加上少量的大黄清热泻下，又能化瘀。从而达到症状痊愈。
以上就是谭老师在临床上使用芡实收敛固涩的临床经验。
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