学医的时候，恩师一直教导曾教我们“夫为医者,当须先洞晓病源,知其所犯,以食治之,食疗不愈,然后命药”。
尤其在治疗精神分裂，双相，抑郁焦虑的问题上，师父告诉我：这类疾病多是因为阳气不足，要学会向天地借阳气。精神分裂的治愈从来都不是靠药物的。
去年看过一个16岁孩子，来的时候家长陪着他。主诉：心悸，心前区疼痛，焦虑，夜寐不安半年有余。
这个孩子三年前因为精神分裂症发作从4楼坠落，出院后又多次因为精神分裂症于当地的医院精神科住院，经过这几年的西药治疗后，孩子精神分裂症的阴性症状和认知损伤等都没有得到改善，而且还出现了代谢障碍等其他问题。
家长想换个思路，给孩子试试中医调理，辗转经人介绍找到了我这里。
中医诊断：癫狂，辨证属气阴两虚证。
于是开方：
共 14 剂，每天 1 剂，分早、晚2 次温服。
并嘱咐家长一定要注意孩子的心情舒畅，尽量增加孩子户外接触大自然的时间，并且饮食保持清淡健康。
二诊：
孩子的心悸、心前区疼痛发作频次和程度较前减少，焦虑跟之前相比有所好转，胃纳可，夜寐欠安，大便调，舌脉同前。
这说明初诊时的方子对症且有效，故守一诊方。让孩子继服14服，煎服方法同前。
三诊：
孩子心悸、心前区疼痛、焦虑症状较前进一步缓解，此次就诊主要是患者近期有尿频尿痛，且小便赤短的情况，舌红、苔薄白，脉弦细数。通过以上情况给孩子辨证为湿热兼阴虚，治以清热祛湿、解郁安神。
于是将同时，建议家长带孩子去外院进行泌尿系统的相关检查。
四诊：
服药后无明显尿频尿痛，偶有小便短赤，偶发焦虑，仍有夜寐欠安，口干口苦，舌红、苔薄少，脉弦细数。
证属郁热兼阴虚；治以清热解郁，安神定志；守共 14 剂，煎服法同前。
最后一次面诊时肉眼可见孩子的心态已经平和了，没有明显焦虑感，尿频尿痛的情况好了，目前小便正常，体重跟服药前相比都增加了 10 kg，面色由白转红润，家长的面色看起来也红润了不少，不再眉头紧锁了。
中医认为，阳气具有温养全身组织、维护脏腑功能、抗御外邪侵袭、主持气化开合、维持阴阳平衡的功能。
《黄帝内经》记载“阳气者，若天与日，失其所，则折寿而不彰。”
阴邪凝聚是有形的，而阳气的气化是无形的。阳虚阴寒，气化不足，于是产生了有形的病理产物：痰和瘀。
我们来看，这个孩子因为青春发育期情志失遂，阳虚阴寒，肝阳生发太过，脾失健运生痰，这个痰就随着肝阳向上影响，造成了他的心悸、心前区疼痛。
同时痰湿上扰致使孩子气阴两虚，阳气不足，所以这个孩子的治疗思路，需从益气养阴，滋水涵木，疏肝解郁，安神定志来进行。
方中远志丸补肾养心，安神定志，生脉散益气敛阴。而阴虚又可生内热，脾虚致湿盛，湿热蕴结下注，热结于膀胱，所以三诊时孩子出现尿频尿痛等症状，于是方中加入清热止血、利尿通淋的药。
对于精神分裂，中医有很清晰的认识，也有很好的手段。连西医都知道西药不能一直吃，西医都来看中医，却还有那么多人一边大把吃西药，一边诋毁中医，不相信中医，对于这种人，我表示十分痛惜。
对于远志丸的使用也要谨慎，必须在专业医生的指导下进行。因为每个人的体质不同，病情也不同，所以具体的用药方案还需要根据医生的建议来制定。
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