张德蕴主任临床40余年，经验颇丰，在治疗急性肾小球肾炎方面，有独到见解，远超过许多传统的治疗方法。这得益于他对急性肾小球肾炎的深入研究，以及在治疗过程中的深入观察与经验积累分不开的，先后出版了《中西医结合肾脏病诊断及治疗表典》，《糖尿病综合治疗及康复》等学术著作。
以往治疗急性肾炎与常见的补肾治疗方法相比，张主任的方法更具创新。他不认为单一补肾是解决问题的最佳方式。相反，他强调要消除病因，注重通过调理身体各部分的平衡来恢复健康。这一理念源于他对急性肾小球肾炎病机的深入理解，以及对中医整体观念的把握。
在临床实践中，张主任对待急性肾小球肾炎的五种类型都有深刻地认识和独特的见解。每一种类型，他都会制定出一套独特的治疗方案，并根据患者的具体情况调整药物组成。对于风寒袭肺、风水泛溢型的患者，他会选择具有发散风寒和利水消肿作用的麻黄、桂枝、细辛等中药。而对于风热袭肺、水湿内停型的患者，他会选用能够清热解毒和利湿消肿的麻黄、石膏、白术等药物。
1、风寒袭肺、风水泛滥
临床表现：初有发热、恶寒，咳嗽气短，继则出现颜面浮肿，四肢浮肿，甚则周身浮肿，色光亮，腰膝酸软，四肢疼痛，小便不利，舌质淡，苔薄白，脉浮紧或沉细。
治疗原则 疏风散寒、宣肺利水
常用方药 小青龙汤和五皮饮加减： 麻黄6克 桂枝6克 细辛3克 半夏6克 甘草3克 茯苓皮15克 桑白皮20克 大腹皮15克 生姜皮20克 水煎服，1日1剂，分2次口服。
临证加减 气虚易于外感可加入黄芪、防风、白术以益气固表；水肿甚加车前子、冬瓜皮增加利水之功效。
- 风热袭肺、水湿内停
临床表现：发热重，恶寒轻，咽痛，口干口渴，颜面浮肿，小便短赤，腰酸乏力，舌红苔黄，脉浮数。
治疗原则：疏风清热宣肺利水
常用方药：麻黄连翘赤小豆汤加减： 麻黄6克 石膏30克 白术12克 泽泻24克 连翘12克 桑白皮30克 白茅根30克 赤小豆30克 大枣7枚 水煎服，1日1剂，分2次口服。
临证加减 ：咽喉肿痛加生地、双花；全身肿胀加大腹皮、冬瓜皮、陈皮。
- 湿毒内侵、湿热壅盛
临床表现：发生疮疡，甚则溃烂，颜面及周身浮肿，小便短赤，甚则发热伴有血尿，口干口渴，便秘，舌质红，苔薄黄或黄腻，脉滑数或细数。
治疗原则：清热解毒利湿消肿
常用方药：麻黄连翘赤小豆汤和五味消毒饮： 麻黄6克 杏仁10克 连翘 12克 赤小豆30克 桑白皮30克 双花15克 野菊花15克 蒲公英20克 白花舌蛇草30克 半枝莲15克 甘草6克 马鞭草15克 水煎服，1日1剂，分2次口服。
临证加减 ：血尿甚者加白茅根、大小蓟；毒热炽盛加白花舌蛇草、半枝莲、大黄。
- 脾肾阳虚、水湿侵犯
临床表现：腰酸乏力，胸闷气短，水肿，下肢尤甚，按之凹陷不起，头身困重，脘腹胀满，纳呆泛恶，小便短少浑浊，舌质淡，苔白腻，脉沉缓。
治疗原则：温肾健脾通阳利水
常用方药：真武汤和五皮饮加减 制附子9克 白芍12克 生姜皮20克 茯苓皮15克 白术12克 大腹皮15克 泽泻24克 冬瓜皮20克 车前子30克 陈皮12克 水煎服，1日1剂，分2次口服。
临证加减 ：腹胀加枳实、厚朴；呕吐加竹茹、半夏；脾虚体弱加黄芪、党参；
- 肾阴亏虚、膀胱湿热
临床表现：腰膝酸软，头晕耳鸣，轻度下肢浮肿，小便频数，灼热不痛，血尿或呈洗肉汤样，烦热口渴，舌红少苔，脉细数。
治疗原则：滋阴凉血清热利湿
常用方剂：小蓟饮子加味 小蓟30克 藕节15克 生蒲黄12克 滑石20克 生地20克 竹叶6克 栀子12克 当归20克 白茅根30克 三七6克 赤芍20克 甘草6克 杜仲12克 牛膝12克 水煎服，1日1剂，分2次口服。
临床加减：阴虚加山萸肉、旱莲草、女贞子；血尿明显加深地榆、血余炭、三七。
张德蕴主任在研究各种急性肾小球肾炎的病理机制，探索其独特的治疗方法。每当遇到复杂病例，他总能凭借自己的临床经验和理论基础对病情进行详细分析，为患者提供个性化的诊疗方案。他精准的诊断和独到的治疗方法，让无数肾病患者重新找回了健康和生活的信心。
张主任深知急性肾小球肾炎主要由外邪引起，因此在治疗过程中，他非常注重辨别外邪的性质。根据不同邪气的性质，他选择最适合的药物进行针对性治疗。对于热邪引起的肾炎， 会选用清热药如黄芩、黄连等；对于湿邪引起的肾炎，他会选用利湿药如茯苓、白术等。这种精细化辨证施治的方法，确保了治疗的有效性，大大提高了治愈率。
深入探索，创新治疗理念 张主任不仅满足于传统的肾病治疗方法，还不断探索、创新。他深入研究肾脏疾病的病理过程，发现血尿多因兼有瘀血所致，因此注重活血药的应用。他精心挑选丹参、益母草、丹皮、茜草、仙鹤草和三七等中药材，巧妙地组合在一起，旨在促进瘀血的排出和新血的生成。这些创新的治疗理念和方法，为肾病治疗领域注入了新的活力。
在急性肾小球肾炎的恢复期，患者往往正气不足，容易感冒。针对这种情况，张主任推荐使用玉屏风散，这是一种传统的中药方剂，旨在增强患者的免疫力。为了进一步促进疾病的康复并防止其进一步发展，他还会加入双花、连翘、半边莲等清热利湿活血之品。这些药物能够有效地清除体内的湿热，并促进血液循环和新陈代谢，从而加快疾病的康复进程。
综上所述，张德蕴主任在治疗急性肾小球肾炎方面具有卓越的经验和独特的思路。他不盲目补肾，而是以祛邪为主，针对不同的病机进行辨证施治。同时，他还注重总结治疗体会和经验，提出了许多实用的治疗方法和药物。这些经验和思路不仅对于中医治疗急性肾小球肾炎具有重要的指导意义和实践价值。
