張德蘊主任臨床40餘年，經驗頗豐，在治療急性腎小球腎炎方面，有獨到見解，遠超過許多傳統的治療方法。這得益于他對急性腎小球腎炎的深入研究，以及在治療過程中的深入觀察與經驗積累分不開的，先後出版了《中西醫結合腎髒病診斷及治療表典》，《糖尿病綜合治療及康複》等學術著作。
以往治療急性腎炎與常見的補腎治療方法相比，張主任的方法更具創新。他不認為單一補腎是解決問題的最佳方式。相反，他強調要消除病因，注重通過調理身體各部分的平衡來恢複健康。這一理念源于他對急性腎小球腎炎病機的深入了解，以及對中醫整體觀念的把握。
在臨床實踐中，張主任對待急性腎小球腎炎的五種類型都有深刻地認識和獨特的見解。每一種類型，他都會制定出一套獨特的治療方案，并根據患者的具體情況調整藥物組成。對于風寒襲肺、風水泛溢型的患者，他會選擇具有發散風寒和利水消腫作用的麻黃、桂枝、細辛等中藥。而對于風熱襲肺、水濕内停型的患者，他會選用能夠清熱解毒和利濕消腫的麻黃、石膏、白術等藥物。
1、風寒襲肺、風水泛濫
臨床表現：初有發熱、惡寒，咳嗽氣短，繼則出現顔面浮腫，四肢浮腫，甚則周身浮腫，色光亮，腰膝酸軟，四肢疼痛，小便不利，舌質淡，苔薄白，脈浮緊或沉細。
治療原則 疏風散寒、宣肺利水
常用方藥 小青龍湯和五皮飲加減： 麻黃6克 桂枝6克 細辛3克 半夏6克 甘草3克 茯苓皮15克 桑白皮20克 大腹皮15克 生姜皮20克 水煎服，1日1劑，分2次口服。
臨證加減 氣虛易于外感可加入黃芪、防風、白術以益氣固表；水腫甚加車前子、冬瓜皮增加利水之功效。
- 風熱襲肺、水濕内停
臨床表現：發熱重，惡寒輕，咽痛，口幹口渴，顔面浮腫，小便短赤，腰酸乏力，舌紅苔黃，脈浮數。
治療原則：疏風清熱宣肺利水
常用方藥：麻黃連翹赤小豆東加減： 麻黃6克 石膏30克 白術12克 澤瀉24克 連翹12克 桑白皮30克 白茅根30克 赤小豆30克 大棗7枚 水煎服，1日1劑，分2次口服。
臨證加減 ：咽喉腫痛加生地、雙花；全身腫脹加大腹皮、冬瓜皮、陳皮。
- 濕毒内侵、濕熱壅盛
臨床表現：發生瘡瘍，甚則潰爛，顔面及周身浮腫，小便短赤，甚則發熱伴有血尿，口幹口渴，便秘，舌質紅，苔薄黃或黃膩，脈滑數或細數。
治療原則：清熱解毒利濕消腫
常用方藥：麻黃連翹赤小豆湯和五味消毒飲： 麻黃6克 杏仁10克 連翹 12克 赤小豆30克 桑白皮30克 雙花15克 野菊花15克 蒲公英20克 白花舌蛇草30克 半枝蓮15克 甘草6克 馬鞭草15克 水煎服，1日1劑，分2次口服。
臨證加減 ：血尿甚者加白茅根、大小薊；毒熱熾盛加白花舌蛇草、半枝蓮、大黃。
- 脾腎陽虛、水濕侵犯
臨床表現：腰酸乏力，胸悶氣短，水腫，下肢尤甚，按之凹陷不起，頭身困重，脘腹脹滿，納呆泛惡，小便短少渾濁，舌質淡，苔白膩，脈沉緩。
治療原則：溫腎健脾通陽利水
常用方藥：真武湯和五皮飲加減 制附子9克 白芍12克 生姜皮20克 茯苓皮15克 白術12克 大腹皮15克 澤瀉24克 冬瓜皮20克 車前子30克 陳皮12克 水煎服，1日1劑，分2次口服。
臨證加減 ：腹脹加枳實、厚樸；嘔吐加竹茹、半夏；脾虛體弱加黃芪、黨參；
- 腎陰虧虛、膀胱濕熱
臨床表現：腰膝酸軟，頭暈耳鳴，輕度下肢浮腫，小便頻數，灼熱不痛，血尿或呈洗肉湯樣，煩熱口渴，舌紅少苔，脈細數。
治療原則：滋陰涼血清熱利濕
常用方劑：小薊飲子加味 小薊30克 藕節15克 生蒲黃12克 滑石20克 生地20克 竹葉6克 栀子12克 當歸20克 白茅根30克 三七6克 赤芍20克 甘草6克 杜仲12克 牛膝12克 水煎服，1日1劑，分2次口服。
臨床加減：陰虛加山萸肉、旱蓮草、女貞子；血尿明顯加深地榆、血餘炭、三七。
張德蘊主任在研究各種急性腎小球腎炎的病理機制，探索其獨特的治療方法。每當遇到複雜病例，他總能憑借自己的臨床經驗和理論基礎對病情進行詳細分析，為患者提供個性化的診療方案。他精準的診斷和獨到的治療方法，讓無數腎病患者重新找回了健康和生活的信心。
張主任深知急性腎小球腎炎主要由外邪引起，是以在治療過程中，他非常注重辨識外邪的性質。根據不同邪氣的性質，他選擇最适合的藥物進行針對性治療。對于熱邪引起的腎炎， 會選用清熱藥如黃芩、黃連等；對于濕邪引起的腎炎，他會選用利濕藥如茯苓、白術等。這種精細化辨證施治的方法，確定了治療的有效性，大大提高了治愈率。
深入探索，創新治療理念 張主任不僅滿足于傳統的腎病治療方法，還不斷探索、創新。他深入研究腎髒疾病的病理過程，發現血尿多因兼有瘀血所緻，是以注重活血藥的應用。他精心挑選丹參、益母草、丹皮、茜草、仙鶴草和三七等中藥材，巧妙地組合在一起，旨在促進瘀血的排出和新血的生成。這些創新的治療理念和方法，為腎病治療領域注入了新的活力。
在急性腎小球腎炎的恢複期，患者往往正氣不足，容易感冒。針對這種情況，張主任推薦使用玉屏風散，這是一種傳統的中藥方劑，旨在增強患者的免疫力。為了進一步促進疾病的康複并防止其進一步發展，他還會加入雙花、連翹、半邊蓮等清熱利濕活血之品。這些藥物能夠有效地清除體内的濕熱，并促進血液循環和新陳代謝，進而加快疾病的康複程序。
綜上所述，張德蘊主任在治療急性腎小球腎炎方面具有卓越的經驗和獨特的思路。他不盲目補腎，而是以祛邪為主，針對不同的病機進行辨證施治。同時，他還注重總結治療體會和經驗，提出了許多實用的治療方法和藥物。這些經驗和思路不僅對于中醫治療急性腎小球腎炎具有重要的指導意義和實踐價值。
