大多数人认为
夜间打鼾证明睡得香、睡得好
然而，实事并非如此
打呼噜又称“阻塞性睡眠暂停（OSA）”
目前大量研究显示OSA可引起和加重血压升高
与高血压的发生发展密切相关
PART01
什么是阻塞性睡眠暂停（OSA）
是睡眠过程中上气道反复完全和/或不完全阻塞引起呼吸暂停和低通气的睡眠呼吸紊乱疾病，主要特征为间歇性夜间低氧血症、高碳酸血症和睡眠结构紊乱。
PART02
OSA和高血压
OSA可先于血压升高，轻、中、重度的OSA患者中高血压患病率分别高达59%、62%、67%；
血压升高也可先于OSA，高血压患者中30%-50%合并OSA，在难治性高血压中OSA的患病率高达70%-85%。
目前将与OSA关联的高血压统称为“OSA相关性高血压”。OSA相关性高血压相比于没有合并OSA的高血压患者，常常合并有多种代谢异常、内分泌激素紊乱，甚至发生急性心脑血管事件的风险明显增加。因此，OSA相关性高血压越来越受到重视。
PART03
OSA引起高血压的可能机制
OSA会导致身体反复出现低氧血症和高碳酸血症，激活化学感受器和交感神经，使儿茶酚胺释放增加；在儿茶酚胺的作用下，血管平滑肌发生重构和肥厚；中枢神经系统缺氧可致交感神经兴奋，释放肾上腺素等升压物质，周围血管收缩，造成血压上升。此外，OSA导致的睡眠结构紊乱，睡眠片段化也会进一步导致植物神经功能紊乱，睡眠质量低下，机体得不到休息，也会导致血压升高。
PART04
OSA相关高血压的特点
01昼夜节律异常正常人一般是夜间血压低，但OSA相关高血压患者血压昼夜节律异常，可表现为夜间血压增高，晨起高血压，血压波动较大。因此，当动态血压提示夜间血压较高时应该警惕OSA的可能。02高血压具有隐匿性约30%OSA患者可表现为隐匿性高血压，可行24h动态血压监测明确。03降压药物效果不好OSA相关性高血压，通常表现为难治性、甚至顽固性高血压，单纯药物治疗降压效果较差，需联合持续气道正压通气治疗（CPAP）可提高降压效果。
如果您有高血压且合并下列情况必要时请到医院行睡眠呼吸监测
PART05
OSA相关高血压的高危人群的识别
01症状夜间睡眠过程中打鼾且鼾声不规律，呼吸及睡眠节律紊乱，反复出现呼吸暂停及觉醒，或患者自觉憋气，夜尿增多，晨起头痛，口干，白天嗜睡明显，记忆力下降，严重者可出现心理、智力、行为异常等。02体征鼻腔异常、舌体肥大、脖子短粗、悬雍垂（小舌）、扁桃体肥大、肥胖等。此外还有，长期抽烟喝酒，难治性高血压或夜间血压升高、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征家族史等。
PART06
如何监测你的高血压是不是和打呼噜有关？
高血压患者行24小时动态血压明确血压节律，结合患者的一般情况和相关量表筛查后，行便携式初筛睡眠监测仪器明确是否合并OSA。
PART07
OSA相关高血压的治疗
著名心血管杂志Circulation上发表了一项研究表明，睡眠时血压每增加20 mmHg，心血管病风险升高18%，心力衰竭风险增加25%。
打呼噜很常见但并不是小事，如果你也有打呼噜则需要筛查是否合并高血压，如果你有高血压且合并打呼噜则需要评估打呼噜的严重程度，夜间血压是否更高，及时的调整降压药物同时治疗OSA。
目前，西安市胸科医院心内科配备有24小时动态血压和便携式初筛睡眠监测仪器通过监测一整晚的睡眠数据，全面评估OSA相关高血压病情严重程度。
另外，西安市胸科医院眠呼吸暂停诊治专业小组提醒大家，打呼噜一定要认真对待，积极及时治疗，避免小呼噜引起大麻烦！
关于心血管内科
西安市胸科医院心血管内科是以临床医疗、科研、教学、康复为一体的一线诊疗科室，擅长于冠心病、高血压、急性心肌梗死、心律失常、心力衰竭、心肌炎、心肌病、风湿性心脏病等心血管常见疾病及疑难杂症的诊疗。目前开放床位50张，医护人员共25名，医生均为硕士以上学历。病区的心电检查中心拥有心血管造影系统（DSA）、血管内超声系统（IVUS）、主动脉球囊反博（IABP）、遥测中央监护系统、多功能除颤仪、24小时动态血压/动态心电图等国际先进的仪器设备，目前可开展经皮冠状动脉造影及支架植人术，永久/临时心脏起搏器植入术、心律失常射频消融术，先心病封堵术，瓣膜置换术等手术。
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