中医认为消渴病是由于脾胃郁热、消耗阴液、中气亏损、肾气不足所致。以多饮、多食、多尿、消瘦为主要症状。消渴病有肺燥、胃热、肾虚之区别,有上、中、下三消的区分。
上消
热伤肺阴,则津液干枯, 不能敷布,故多饮而烦渴不止。
中消
热伤胃阴, 则胃火炽盛而善饥多食, 肌肉消瘦。
下消
热伤肾阴, 肾阴不足, 精气亏损,因摄无权,精微不藏,尿多而频,或尿如脂膏而甜。
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张先生,糖尿病史5年,一直服用西药拜糖平、达美康。但血糖控制并不理想,空腹血糖13mmol/L。所以,转投中医。
刻诊:口不干、口不苦,泡沫尿,大便干结,腿酸。舌淡苔白,脉寸关脉大,两尺细弱。
拟方
附子、熟地、茯苓、巴戟天、天冬、麦冬、肉桂、枸杞子、五味子、金樱子、益智仁、苦瓜、甘草、生姜、红枣。水煎服。
注:中医讲究一人一方,故不标注剂量。
巴戟天
结果
服用10剂后,患者自觉腿酸明显好转,大便正常。夜间小便多,空腹血糖7.6mmol/L。原方随证加减,继续服用15剂后,空腹血糖5.4mmol/L,诸症悉平。
肉桂
方解
熟地滋肾阴、补血;巴戟天补肾阳,强筋骨;茯苓祛湿健脾;麦冬滋五脏六腑的阴,协助熟地将体内脏腑的阴补足;五味子补五脏之精,其酸味主收敛,能将体内精华以及阳气收藏起来。
金樱子
附子、肉桂补养肾中元阳;金樱子、益智仁固肾缩尿;苦瓜清肝明目、清热解毒;甘草补脾和胃、益气复脉;干姜回阳通脉;枸杞子滋补肝肾;红枣补中益气、养血安神;天冬养阴润燥、清肺生津。
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