在大陆的发病率大约为０．７７％，老年人中年龄大于７０岁ＡＦ发生率可达到１０％左右，目前ＡＦ的发生率不断增加。
持续性ＡＦ病人心房收缩紊乱导致进入心室的血流减少，从而严重影响血流动力学、心搏出量严重减少、血液淤积于左心房，严重者造成心力衰竭及左心房血栓形成。
因此ＡＦ是脑卒中的主要危险因素，也是促进充血性心力衰竭的一个重要因素，同时也严重影响生活质量及生命安全。
ＡＦ的药物治疗疗效差，复发率高，由于ＡＦ形成是心房内许多折返环引起，其操作主要原理是通过手术产生的瘢痕组织阻断这些折返环而达到治疗ＡＦ。
因为这些瘢痕形如迷宫，又称为迷宫手术。而后期不断完善及优化，逐渐形成了目前较为成熟的迷宫ＩＩＩ手术，也是目前外科治疗房颤的金标准。
随着对其不断改进，目前射频、冷冻疗法等新能源组成的迷宫ＩＶ操作成为ＡＦ手术治疗的金标准。
三维电解剖标测被认为可以通过对左心房心内膜电压进行标测进而明确左心房纤维化程度，但因其创伤较大，故在临床上无法广泛开展。
延迟增强磁共振成像检查为无创检查，且无辐射，因纤维化的心肌组织由胶原蛋白和排列混乱的心肌细胞组成，与正常心肌组织相比，纤维化心肌的细胞外间隙扩大。
ＬＧＥ－ＭＲＩ检测心肌纤维化原理为静脉注射造影剂后，造影剂迅速从毛细血管中扩散出去，但它是无法跨越细胞膜完整的细胞，因此在细胞外空间聚集。
对于心房纤维化心肌而言，这会导致纤维化区域的造影剂大量堆积，因此心肌纤维化区域在图像上呈延迟强化显像。
本拟通过对瓣膜疾病合并ＡＦ患者术前行２Ｄ延迟增强ＭＲＩ检测，以评估其在外科射频消融术后ＡＦ转复中的预测价值ＡＦ的主要治疗方式包括药物复律、电复律、介入手术。
外科手术，不论是药物治疗还是手术治疗，均存在相当的复发率。多因素回归分析中纤维化程度又是ＡＦ复发的独立预测因素。
因此术前行ＬＧＥ－ＭＲＩ可能提供一种非入侵的方式评估术后复发情况。对于术前纤维化程度较轻的瓣膜病变患者，早期积极行射频消融术可能会得到良好的转归。
对于术前纤维化程度较高的患者，术后ＡＦ复发概率也会相应偏高，因此ＬＧＥ－ＭＲＩ能够为ＡＦ患者提供个体化治疗。
对于纤维化程度较高的这部分患者，应该进一步探究射频消融术对于这部分患者是否可行，或者继续探索其它有效的治疗方式以便为患者提供精准化的治疗策略。
因此术前行ＬＧＥ－ＭＲＩ能够帮助了解心肌纤维化的情况及在一定程度上预测射频消融术后ＡＦ复发风险，为临床治疗疗效提供评估依据。
从目前国内外的报道来看，影响外科射频消融术效果的因素众多，同时有关这些因素的观点也存在许多分歧。左房前后径大小对ＡＦ术后复发的影响也被多项证实，
而本的结果显示左房径大小与ＡＦ术后复发无统计学意义。原因可能为：本组患者术后复查左房前后径与术前相比较显著缩小。
由于手术过程中左房前后径大于４５＿均常规行改良左房折叠，术后左房前后径平均减少２５％。同时，术后左房径的减小也与术后血流动力学改善有关。
由于本样本量较小，笔者将在后续中对这一现象做出进一步探讨。结果发现改良的左房折叠术相较术前明显改善了左心房大小且比常规左房折叠术更加显著。
并且改良的左房折叠术在房颤的转复方面也优于常规的左房折叠术。作者分析常规的左房折叠术是对某个部位进行干预而改良的左房折叠术是在左房内形成一个闭合的环形。
因此减容效果更加显著。在房颤的转复方面主要是一方面降低了左房容积减少了异常的折返路径，另一方面是对折返路径进行直接的阻断。
ＡＦ病程越长可能对心脏结构影响越大，且指出ＡＦ病史在３－４年以上者心房颤动复发风险越大，而本中提示心房颤动的病程和ＡＦ复发无明显相关性。
考虑样本量较小、ＡＦ造成的左心房纤维化程度较轻等有关系。目前有关年龄和ＡＦ的复发关系存在争议。
年龄与ＡＦ复发相关联，结果提示年在５０岁以上的患者较年龄在５０岁以下的患者术后复发率高。
但也有学者发现术后复发与患者年龄无明显关系，本中提示年龄因素与ＡＦ的复发无明显关联，本中复发组与未复发组之间的年龄差距不明显，统计学结果无意义。
故认为患者年龄与射频消融术后ＡＦ的复发无明显相关性。余相关因素由表３可知，复发组与未复发组无明显差距，
经逐步Ｃｏｘ回归分析得＆０．０５，因此这些因素不作为术后早期ＡＦ复发的影响因素,ＭＲＩ对左心房心肌纤维化识别的可行性，
并采用高分辨率ＬＧＥ－ＭＲＩ发现导管消融隔离肺静脉后左心房的瘢痕形态。本结果显示ＭＲＩ和ＣＡＲＴＯ图像的分级一致性较好，准确率达到８３．３％。
与国内外相关结果相近。对于ＭＲＩ而言，除了有非侵入性及无辐射特点外，和ＣＡＲＴＯ比较，ＭＲＩ具有高分辨对比能力。
尤其在心血管方面具有识别心脏组织及了解心脏功能的能力。它对正常心房组织的评估更准确。在比较中，ＣＡＴＲＯ的制图具有高度的空间误差。
这种误差从０．５ｃｍ到１．０ｃｍ不等。相比之下，用ＬＧＥ－ＭＲＩ提供了更为准确的解剖学和病理位置信息。
本中由于２Ｄ－ＭＲＩ检测心房纤维化会受到患者的基础心率的影响，可能导致测量结果存在误差。本因样本量较小，尚有一定的局限性，
且国内对于ＬＧＥ－ＭＲＩ心肌纤维化较少，心肌纤维化程度的分级方法尚无统一定论。因此需要一些大样本或多中心的临床试验证实该方法的可靠性。
使之在临床实践中成为一种可靠的术前预测检查。此外本心房颤动复发的因素除了与术前纤维化程度有关，笔者认为还需要考虑可能与射频消融术后消融线不完整有关系，
从而可以通过术后行３ＤＬＧＥ－ＭＲＩ进一步明确，同时通过导管介入的方式进一步完善消融线，但本为２ＤＬＧＥ－ＭＲＩ，因此也无法全面、三维的观察消融瘢痕是否完整。
后续中笔者将使用３ＤＬＧＥ－ＭＲＩ进一步探讨。自磁共振成像技术引入临床以来，由于该技术的不断进步和发展，这项技术越来越受到了关注。
它使得人们重新认识心脏病理生理学。此后引入钆造影剂是心脏显像的一个里程碑，而最初打算用于评估急性和慢性心肌梗死。
延迟钆增强ＭＲＩ是一个很方便、有效的工具。它主要是通过静脉注射了钆螯合剂，从而可使心肌瘢痕或纤维化区域呈延迟钆剂显像最终能够获得清楚的心脏结构图像。
由于ＬＧＥ－ＭＲＩ能获得心血管形态、功能、心肌活性及灌注的影像学资料，具有多参数成像和多方位及可重复性高等优点，并且ＬＧＥ－ＭＲＩ具有无辐射的特点。
在二尖瓣病变患者中，ＡＦ发生率高达４０％？＇７９％。ＡＦ会对血液动力学和心功能产生负面影响，并可能导致短暂的缺血发作、中风和周围动脉栓塞。
同时也是充血性心力衰竭发展过程中的一个重要的促进因素。对于梗阻性冠状动脉疾病或心脏瓣膜病的患者，ＡＦ的发生率明显增加。
而且ＡＦ导致的心室重塑也会使现有的心脏病复杂化。目前ＡＦ复律治疗的主要方法包括药物复律、电复律、导管介入手术、外科手术等。到了２１世纪。
消融设备取代了传统的缝切技术。这些设备已经大大简化和缩短了迷宫操作程序。目前由射频、冷冻疗法等新能源组成迷宫ＩＶ操作已成为ＡＦ手术治疗的金标准。
本文介绍ＬＧＥ－ＭＲＩ技术在房颤围手术期的进展，并综述ＬＧＥ－ＭＲＩ实际的临床意义和目前的发展方心房颤动发生的初始阶段不会改变心房的结构及电生理。
而持续性ＡＦ患者心房结构会发生改变，最突出的表现是左心房心肌纤维化。同时心肌纤维化也是导致ＡＦ发生的结构基础。
有证实心肌纤维化区域与三维电解剖标测系统中所标测的低电压区域相吻合，导管射频消融术前应用ＣＡＲＴＯ系统对左心房心内膜电压进行标测。
可以明确左心房心肌纤维化的严重程度。但因其为有创操作，故在临床上无法广泛的开展。延迟增强ＭＲＩ检查为无创检查，且无辐射。
尽管目前大多数ＡＦ射频消融术后的病人，能够得到良好的预后。但是仍有部分病人存在ＡＦ的复发。由于纤维化反映了结构重构的特征。
因此通过手术后行ＭＲＩ评估纤维化的改变可能为消融术后复发ＡＦ的治疗策略提供新的思路。因此，除了注意初始病人的选择外。
在消融的初始及消融后心肌纤维化是否改变也应该被考虑。在通过术后行ＬＧＥ－ＭＲＩ以了解消融瘢痕的同时，ＬＧＥ－ＭＲＩ也可以评估那些消融后心房纤维化的变化程度。
发现射频消融术后没有ＡＦ复发的患者，复查磁共振时发现他们的左房纤维化程度与术前相比较显著下降。
因此对于射频消融术后纤维化程度继续扩大的患者而言，除非没有其他的治疗可供选择，那么再次安排相关侵入性治疗显然是不太合理的。
射频消融术后ＡＦ的复发还与消融瘢痕的完整性有关。发现射频消融术后环肺静脉疤痕与术后复发率成负相关。
术后复查ＬＧＥ－ＭＲＩ发现瘢痕不完整时，通过ＬＧＥ－ＭＲＩ的精确定位可以指导患者行导管消融术填补瘢痕，因此ＬＧＥ－ＭＲＩ的数据可以指导重复操作。