前面一篇文章谈到了发汗和汗蒸治疗的理论依据以及可以改善哪些问题，感兴趣的朋友可以看看前面的文章。今天这篇文章谈谈汗蒸的要点、禁忌症和机理。
一、发汗、汗蒸要点：
前面提到，发汗得当，可以快速去除病邪，缓解不适，效果立竿见影；发汗不当，不但无效，反而会加重病情。所以掌握发汗的方法非常重要，下面我们来谈谈发汗的要点有哪些。
医圣张仲景擅长应用汗法治疗疾病，并在其所著的《伤寒杂病论》中对发汗的要点进行了详细的说明，提到发汗需要“遍身漐漐微似有汗者益佳，不可令如水流漓”，所以发汗的第一个要点是使全身微微出汗，不能大汗淋漓；又提到“凡发汗，欲令手足俱周，漐漐然一时间许”，提到发汗除了需要全身包括手足微微出汗外，发汗的时间也有要求，最好是持续微微出汗1个时辰（相当于现代2小时）；仲景也提到发汗要“中病即止，不必尽剂”，提到发汗需要适可而止，疾病好转即需停止发汗，不能一直发汗，这样容易导致体虚；且提到发汗之前可以喝点热粥以补充能量，帮助发汗。
汗蒸也需要遵照以上的要点，汗蒸的时候最好全身微微出汗，不能大汗淋漓；而且汗蒸的频率不能太频繁，频繁汗蒸会导致体内水分和电解质缺失，导致血压降低、头晕、心慌、乏力、皮肤干燥；一次30分钟左右比较适合，汗蒸前后需要及时补充水分和食物；汗蒸后皮肤腠理疏松，要注意保暖，避免感受风寒，也不要吃生冷食物；空腹、喝酒、饱食后不宜汗蒸，容易出现低血糖、低血压、头晕、消化不良等不适；中医认为冬主闭藏，冬天如果不是特殊情况不宜发汗，所以冬天最好少汗蒸。
二、发汗、汗蒸禁忌症：
发汗、汗蒸虽然对于早期排出病邪、畅通气血比较好，但是也需要严格掌握适应症和禁忌症，如果不适合的人去发汗或汗蒸，容易损害身体健康、加重病情。
仲景在《伤寒杂病论》中记载了辛温发汗的九种禁忌症，总结来说主要是体虚（阴虚、阳虚、血虚、气虚）均慎用辛温发汗，内热比较重者也应慎用辛温发汗。汗蒸的禁忌症基本和辛温发汗的禁忌症相同，且有严重高血压、心脏病、出血性疾病、女性月经时、肺结核活动期、癌症晚期、皮肤有破溃者以及年老体弱、孕妇、婴幼儿慎用汗蒸。
下面列举一下阴虚、阳虚、血虚、气虚、内热重的人的典型表现，以供大家判断。
阴虚典型表现：口干舌燥，嘴唇干裂，大便干结，神疲乏力，手足心发热，烦躁易怒，腰酸腿软，皮肤干燥，舌红少苔，脉细。
阳虚典型表现：口淡无味，大便稀溏，神疲乏力，四肢冰凉，表情淡漠，腰酸腿软，性欲减退，小便清长，舌质淡，边有齿痕或水滑苔，脉沉。
血虚典型表现：眼睑、口唇、指甲等粘膜苍白，面色苍白，神疲乏力，四肢冰凉，头晕心慌，舌质淡，苔薄白，脉弱。
气虚典型表现：容易感冒，容易出汗，气短乏力，四肢冰凉，怕冷，小便清长，大便稀溏，或脏器下垂舌质淡，边有齿痕，脉弱。
内热重的典型表现：口干舌燥，口苦，容易上火（包括经常口腔溃疡、牙龈肿痛、咽喉肿痛、耳流脓，咳黄痰，流鼻血、大便干结、尿痛尿黄），面红目赤，舌质红，苔黄，脉数。
以上情况慎用辛温发汗药（包括麻黄、桂枝、羌活、细辛、白芷、荆芥、防风、生姜等）及汗蒸。
不过慎用辛温发汗药，不代表完全不能发汗治疗，清代名医程钟龄在《医学心悟·医门八法》中提出：根据不同人的体质，需要使用不同的发汗方法：“总而言之凡一切阳虚者，皆宜补中发汗。一切阴虚者，皆宜养阴发汗。挟热者，皆宜清凉发汗。挟寒者，皆宜温经发汗。伤食者，则宜消导发汗。感重而体实者，汗之宜重，麻黄汤。感轻而体虚者，汗之宜轻，香苏散”。
三、现代医学发汗治疗的机理:
现代名医邱德文在他所写的书《中医治法十论》中对于发汗治疗的现代医学机理进行论述：①可以促进汗液分泌和血管舒张反应，有利于加强机体吞噬细胞防御能力，排出毒素，抑制细菌和病毒生长；②改善身体血液循环，促进局部炎症的吸收和代谢产物的排出；③扩张周围血管来发散机体热量从而起到退热的作用；④通过发汗和全身血液循环的改善，改善肾小球滤过率，从而排出体内多余的水分。
四、过度发汗的补救：
过度发汗会导致一系列不良反应，西医来说会导致水和电解质的大量丢失，导致体内缺乏水分和电解质来维持正常的生理功能，中医来说大量出汗，会导致气、血、阴、阳的亏虚，从而导致一系列体虚的表现。
发汗过度可能出现烦躁、口干、小便少、便秘、头晕、心慌、乏力、寒战、抽搐等变证。发汗后及时喝温开水或温淡盐水，或菜汤、果汁等补充水分和电解质，也可以喝补液盐，严重者可至医院静脉补充电解质。
对于使用以上方法仍不能完全缓解的患者，也可以使用中药来改善过度发汗导致的体虚，仲景在《伤寒论》中提到发汗后导致的阳气亏虚的补救方法，“凡发汗后，汗遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸，桂枝加附子汤主之”。
前面发汗的禁忌症中提到了气、血、阴、阳的亏虚各自的典型表现，过度发汗导致的阳虚中成药可以用附子理中丸或桂附地黄丸等；过度发汗导致的阴虚中成药可以用六味地黄丸或左归丸；过度发汗导致的气虚中成药可以用黄芪精或玉屏风颗粒或补中益气丸；过度发汗导致的气血两虚中成药可以用八珍颗粒；过度发汗导致的气阴两虚中成药可以用生脉饮口服液。不过每个人情况不同，具体如何用药建议在医生指导下应用，切勿自行用药，以免导致不良反应。
结合两篇关于汗蒸的文章，汗蒸的理论依据、适应症、禁忌症、要点、机理，以及过度发汗的补救。后面还会谈到更多医学知识，感兴趣的可以继续关注。