患了癌症的人，更容易患这类疾病，死亡风险也高！改变一个生活习惯，让你活得更久、更健康
▎药明康德内容团队编辑
相随着医学技术的不断发展，癌症治疗方案改进，以及早期筛查等，多种癌症的死亡率已经显著下降，患者寿命得到延长，癌症生存者（指活着的患有或曾经患癌症的人）数量持续增加。据世界卫生组织数据，2020年全球有超过5050万癌症生存者。
如何活得更久、更健康，是癌症生存者和家属关注的问题。据一项发表在《欧洲心脏杂志》（European Heart Journal）的研究显示，戒烟有助于降低癌症生存者心血管疾病的发病和死亡风险。
癌症和心血管疾病不仅有共同的危险因素，还相互影响，共同对健康和寿命造成损害。已有研究发现，在患癌症后的第一年，更容易患心血管疾病；很多癌症患者并不是因癌症而死亡，而是因为心血管疾病。
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来自韩国延世大学（Yonsei University）等机构的研究人员，对韩国309095名参与者的数据进行了分析。参与者都是癌症生存者，在加入研究前都没有患心血管疾病，平均年龄是59岁，52%是女性。
通过调查问卷，研究人员统计了参与者的身高、体重、居住地等基本信息；吸烟状态、身体活动量、饮食、饮酒量等生活方式信息；所患癌症类型、分期、治疗方式等临床信息；高血压、糖尿病等慢性疾病患病史和治疗史信息；并测量了血压、血脂和血糖等健康指标。
根据参与者确诊癌症前后吸烟状态的变化，研究人员将他们分为4组：从不吸烟组、戒烟组、开始吸烟或复吸组、持续吸烟组。
此外，在长达5年多的随访期间，研究人员还收集了参与者不同类型心血管疾病的患病信息，如心脏病、中风和心梗，以及死亡原因等信息。
统计结果显示，所有参与者中，80.9%的人从不吸烟，10.1%的人戒烟，1.5%的人开始吸烟或复吸，7.5%的人在确诊癌症后继续吸烟。尿道癌生存者中开始吸烟或复吸烟、持续吸烟的比例最高，而乳腺癌生存者中最低。
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刨除其它因素影响后，研究人员发现，与从不吸烟组相比，持续吸烟组的参与者，患心脏病、中风或因心血管疾病死亡的风险几乎翻了1倍。
与从不吸烟组相比，持续吸烟组、开始吸烟或复吸组、戒烟组的参与者，发生心血管事件（包括心血管疾病的发病和死亡）的风险分别升高了86%、51%和20%。而且，这种风险在不同类型的心血管疾病和不同性别的参与者中，都是相似的。
与继续吸烟相比，戒烟的人心血管事件风险明显降低。在确诊癌症前吸烟的参与者中，有57%的人在确诊后戒烟。和继续吸烟的人相比，戒烟的人发生心血管事件的风险降低36%。
确诊癌症前从不吸烟或已经戒烟的人中，有2%的在确诊后开始吸烟或恢复吸烟。与持续不吸烟的人相比，开始吸烟或复吸的人，发生心血管事件的风险增加了51%。
此外，确诊癌症前吸烟的参与者中，大约1/5的人在确诊癌症后每天的吸烟量减少了至少50%。但与持续吸烟的人相比，吸烟量减少的人发生心血管事件的风险并没有降低，这意味着癌症生存者想要降低心血管事件风险最好是戒烟。
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需要注意的是，这项研究是观察性研究，只是显示了吸烟状态与癌症生存者心血管事件风险之间的关联，并没有表明因果关系。而且研究也存在一些局限性，比如吸烟状态是患者自行汇报的，可能存在偏差，也会对研究结果产生影响。
研究最后指出，戒烟对癌症生存者健康和寿命的益处被低估了。许多癌症生存者没有意识到继续吸烟的危害，并认为一旦确诊癌症，戒烟就没有任何好处。
但实际上，大量研究表明，癌症生存者继续吸烟与治疗毒性增加、耐受性降低、治疗失败风险升高、癌症复发风险升高、第二原发性癌症发病风险升高、生活质量下降和生存期缩短有关。对于接受手术的患者来讲，吸烟还会显著增加并发症的风险，如伤口愈合延迟或开裂，手术部位感染等。
这项研究的发现，为戒烟对癌症生存者健康和寿命有好处添加了证据，应采取强有力的措施促进吸烟的癌症生存者尽早戒烟。
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研究作者、延世大学的Hyeok-Hee Lee 博士表示：“确诊癌症是一种压力极大的生活事件，通常会导致一个人的生活方式发生重大变化。由于受到精神困扰等因素的影响，癌症生存者更容易出现不健康的生活方式，比如吸烟，这将增加他们发生心血管事件的风险。心血管疾病是癌症生存者非癌症相关死亡的主要原因。”
“此外，有些癌症生存者可能会认为少吸烟对健康和寿命也有好处。但我们的研究结果表明，减少吸烟不应该是最终目标，吸烟的人应该完全戒烟以最大程度地降低心血管事件风险。” Lee 博士补充道。
美国癌症协会（ACS）发布的第3版《癌症生存者营养和身体活动指南》（Nutrition and Physical Activity Guideline for Cancer Survivors）建议，癌症生存者想要活得更久、更健康，除了要戒烟以外还应做到：
健康饮食，多吃营养丰富的食物，多吃各种蔬菜、水果和全谷物；限制或减少精制谷物；少吃红肉和加工肉类；避免饮用含糖饮料；尽量不吃超加工食品。
少坐多动，在医生或专业人员指导下规律运动，每周进行150-300分钟的中等强度运动，如快走、瑜伽、悠闲地骑自行车等；或75-150分钟的高强度运动，如跑步、游泳、打网球等；同时，每周至少有2天进行力量训练或抗阻力运动，如举重、运动带、俯卧撑、深蹲等。
保持健康体重，要通过饮食和身体活动来保持健康体重，避免超重或肥胖，并维持或增加肌肉质量。
避免饮酒，在癌症治疗期间，最好是不要喝酒，尤其是在进行头颈部的化疗或放疗时。
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参考资料
[1] Hyeon Chang Kim,et al.,(2023). Smoking Habit Change After Cancer Diagnosis: Effect on Cardiovascular Risk. European Heart Journal,DOI:10.1093/eurheartj/ehad199.
[2] Cheryl L. Rock, et al.,(2022). American Cancer Society nutrition and physical activity guideline for cancer survivors. CA：A Cancer Journal for Clinicians, DOI: https://doi.org/10.3322/caac.21719.
[3] Jacek Jassem,(2019). Tobacco smoking after diagnosis of cancer: clinical aspects. Translational Lung Cancer Research, DOI: 10.21037/tlcr.2019.04.01.
[4] Cancer survivors who quit smoking found to have 36% lower cardiovascular risk than those who continue.Retrieved Jun 6,2023,from https://medicalxpress.com/news/2023-05-cancer-survivors-cardiovascular.html