老江是一名肺癌有11年病史的晚期肺腺癌患者，诊断为单骨转移和脑转移，放疗前控制局部转移灶后，他从2011年开始口服gifitini，已经整整10年了。为了接受药物治疗，每2个月回顾一下CT和癌胚抗原，每次他都会指着自己满脸皮疹问同样的问题，"这种药不能停药，要一直吃吗？"没有医生敢打包一张票说，'你可以停止服药，停止它'好吧。因此，他只能继续复习，接受药物，服用药物。
其实这个问题也是困扰临床医生多年的问题，很多肺癌患者经过针对性治疗后，疾病控制非常好，连CT都找不到病变，这个时候，还需要靶向药物永远吃吗？
近年来，出现了一个新概念，称为"毒品假期"！
"毒品假期"只是长时间使用药物后需要停止的一段时间，类似于我们需要休假的一段时间。这个概念最初是为抗骨质疏松症药物双音酸盐提出的。由于长期使用双膦酸盐药物会出现药物残留堆积，影响骨重建，增加非典型骨折和颌骨坏死等不良反应的发生率，因此骨折风险较低骨质疏松症患者可以暂时停药，进入药物假期。
在2021年世界肺癌大会（WCLC）上，广东省人民医院吴义龙教授提出了肺癌治疗领域"药物假期"的创新理念。这项P49.01研究最初证实，EGFR / ALK突变体阳性的晚期非小细胞肺癌患者在通过靶向和局部治疗达到完全缓解（CR）后暂停靶向治疗，并且在血液检测微残留病变（MRD）后为阴性。
暂停靶向治疗或"药物休假"是基于整个研究过程中的MRD监测。MRD是一种残留性较小的病变，具体是指治疗后，传统的影像学（包括PET/CT）或实验室方法无法发现，但通过液体活检发现癌症分子异常的根源，MRD代表了肺癌的持续性和临床进展可能。目前，MRD主要使用NGS（第二代测序技术）通过泵血来检测ctDNA。
进入毒品假期的标准：
1.通过CT，MR或PET / CT检查未发现明显的可测量病变;
2.MRD阴性;
3.CEA阴性。
进入停药期的患者每3个月随访一次，如果上述任何标准不符合随访标准，则重新定位。
药物假期主要是由于两个考虑因素：延长药物的治疗不会额外受益;对于肺癌靶向治疗的患者，药物假期还具有延长靶向耐药性的优点。
综上所述，MRD在确定药物假期方面起着关键作用，一旦MRD呈阳性，靶向治疗就会重新靶向治疗。但是，MRD也有局限性，即脑转移病变的评估不准确，由于血脑屏障和脑脊液屏障的存在，血浆不能准确反映颅骨中的具体情况。
（医疗卡已在此处添加，请查看今天的标题客户）