李世荣
编写|李世荣，中华医学会医学美容信用协会
随着我国经济的发展和国民收入水平的不断提高，人民群众对生活质量提出了更高的要求，医疗美容是其中一项需求。根据中国前进产业研究院发布的数据，2019年中国医用美容市场达到1769亿元，增速高于全球同期，但在快速发展的同时，也存在诸多问题，严重影响着医妆的健康发展。最近报道的"16岁女孩3年整容60次，花400万元"这一新闻事件，是很多混乱的缩影。在此，笔者作为中华医学会医学美容学分会会长，结合自己几十年的临床经验，通过对这次负面的医学美容事件进行深入分析，为了更好地营造健康医学美容的社会氛围，让医学美容回归医疗的本质， 从而促进医疗美容行业的健康发展。
对负面医疗美容事件的深入分析
促进医疗美容行业的健康发展
医学美容是指利用手术、药物、医疗器械等创伤性或不可逆的医疗技术，对人体外观和身体各部位的形状进行修复或再塑化。手术和非手术（微整形）属于医学美容的范畴。无论是微整形手术还是外科手术，本质上都是以美国医疗行为为目的的目的，都有一定的手术风险，必须经过专业培训，合格的医务人员在相应的合格机构工作，整个治疗过程按照严格的医疗程序将风险降到最低。目前，曝光了不少整形手术失败的负面医疗美容事件，绝大多数肇事者都不是合格的"黑色医疗美容机构"。尽管行业监管力度加大，但由于利益驱动机构依然猖獗，严重影响了美容爱好者的健康以及医疗美容行业的健康发展。
医学和美容行业的健康发展离不开具有良好审美视野的医学和美容医生和美容寻求者。一个没有基本审美技能、没有良好审美素质的医生，就不能做出好的"工作"。对于寻求者来说，健康美德是美的灵魂，有了正确的"三种观"，合理的期望，术后才能实现长期健康幸福的生活。培根曾经说过，美没有美德，转瞬即逝。尽管审美多元化、个性化，但审美的基本原则是一致的，即身心健康是美的基础。走出基本原则，违背人生常识，影响审美健康，注定非主流、非永久，甚至病态。随着医学美容行业的快速发展，医学美容从业者不能先花钱，以牺牲健康为代价的美容寻求者，盲目迎合少数美容者的畸形审美，宣扬"颜值决定一切"的不良投机价值，更应该承担起教育和引导广大审美者的责任， 理性消费，建立健康医疗美容新文化，从而促进行业健康发展。这一新闻事件是美女盲目从不正常的审美，从业者金钱至上，无视美女身心健康的综合结果。
大多数医学和美容从业者也应该认识到生物 - 心理 - 社会医学模式在医学和美容行业中的重要性。利益至上，忽视对美容者心理健康状况的评估，放大治疗适应症，甚至夸大效果，诱导消费，是引发大量争议的重要原因。心理健康、合理期望、健康乐观的人之美是医学之美的适应人群。评估心理健康，筛查精神障碍，严格控制手术适应症，以避免不必要的医疗纠纷，确保医疗健康发展。在医学相关的精神疾病中，身体意象障碍是最常见的。如果外表的美丽不合理地责备自己，感到不舒服、尴尬、急躁，无休止地采取措施去改变，那极有可能患上身体意象障碍，这是一种强迫症，需要心理引导，严重甚至需要药物治疗，单纯的医疗手术都解决不了问题， 但容易导致纠纷。这一新闻事件的主角，很可能是患者因身体意象障碍，无休止的整容手术不仅不能治疗疾病，反而会对患者造成严重的身心伤害，延缓病情。这一新闻事件反映了目前一些医学和美容从业者对生物-心理-社会医学模式缺乏了解，特别是心理问题。因此，我们应该总结经验，制定规范，加强从业人员的规范培训，提高行业人才素质，促进医疗和美容的健康发展。作者即将出版的《中国整形与美容外科史》一书在这方面作了重要的探索和历史总结。
中国医疗美容行业发展史
回顾中国医疗美容行业的历史，早在1835年11月5日，在眼科局，我国第一例眼睑内矫正手术开启了我国美容整形外科史上的新纪元。新中国成立后，宋如瑶、张迪生、王良能、朱宏银四位整形外科创始人为我国整形外科专业建设和发展做出了巨大贡献。在满足修复和重建的基本要求后，整形外科提出了更高的美学要求，培养和促进了整容手术的发展。1994年，"医疗美容科"被正式列为医疗机构的"一级诊疗对象"，2002年我国制定了第一个"医疗美容主治医师"和基本准入标准，我国医疗美容产业逐渐从初级阶段、发展期，进一步成熟期。市场的扩大促进了医疗产品和技术的快速发展，并逐渐赶上世界水平。2008年，中国第一家聚尿酸制药公司华西生物在香港上市，2009年医学美容行业的自律组织中国塑料美容协会成立，并于2013年出现了一批医疗和美容APP，伴随着互联网技术的发展，"互联网与医疗美容"模式逐渐形成，推动了医学和美容知识的广泛普及， 培训潜在客户并提高行业透明度;2019年4月，新诺西在美股上市，成为国内首家互联网医疗美容平台上市，标志着中国医疗美容行业发展成熟;
医疗美容行业发展的成就与挑战
医疗技术和产品经过几十年的发展，取得了长足的进步。从单一引进国外产品，到华西生物等标志性企业，产品质量和科研能力均达到国际水平。整形外科修复重建手术技术、整容手术临床外科创新和基础研究，都取得了长足的进步，部分领域已达到国际先进水平。生殖器整形外科、鼻整形外科、眼整形外科、脂肪移植、抗衰老等领域，从单一的模仿和引进国外的外科方法，到根据东方种族的特点，从基础、解剖学、临床、组织工程等方面开展研究，提出自己的观点，开展国际交流， 初步形成了多学科关节与转化体系，提出并构建了适合亚洲整形外科的理论和临床体系，取得了显著成效。
然而，医疗技术的发展仍然存在局限性。与医学美容密切相关的基础研究还有很大的空间和不足。例如，人体衰老机理研究、组织移植生理学、相容性、材料安全性和经济基础研究，包括整容手术在内的疤痕形成机理以及整容手术、自身软骨与同种异体软骨移植在体内长期变化的关系。此外，技术发展过程中出现的伦理问题也是一个新的挑战。如脂肪源干细胞的管理、异基因肋骨软骨的应用和来源、干细胞产品规格、一些新技术的伦理评价、青少年整容手术适配证标准化、美容人群患者心理评价等。
结论
巨大的医疗美容市场热潮背后是专业整形外科医生的短缺，这也导致了行业从业者的混合，一些从业者素质较差。在利益的驱使下，虚假宣传、跨专业实践、过度营销、技术无底美化、替代获取非法巨额利润的医疗美容黄牛、医疗乱象、黑医美容等乱象，对医疗美容规范化和秩序化的发展，科学酝酿已成为很大的负面影响，严重影响了医疗美容行业的健康发展。新形势下，要加强行业监管，规范人才培养，建设和培养民营医院整形技术、遵纪守法、规范执业的民营标杆企业，充分发挥公立医院整形外科的人才和专业优势，加强教育和科普宣传， 培养健康的审美，建立健康的医学美学社会氛围，回归医疗的本质，促进整个医疗美容行业的健康发展，从而避免类似"16岁女孩3年整形手术60次，花400万元"的悲剧。
编辑：孙杨鹏
排版：高
中国医疗信息指南，第6版，第16版，2021