这几种疫苗需优先补种……
撰文 | 医学小白
近期，各地疫情反扑，各地感染者激增，宝爸宝妈们害怕宝宝因为出门接种计划内疫苗不慎中招，得不偿失；又害怕错过疫苗接种最佳时期，很是焦虑。今天我们就来看看计划内疫苗到底能推迟多长时间，怎么补种。
表1 国家免疫规划儿童表（可放大查看）[1]
卡介苗
卡介苗（BCG）接种程序为出生后尽快接种。如各种原因延迟接种，4周岁之前完成接种即可。
▌如何补种？
<3月龄儿童可直接补种。超过3个月龄未能接种，需要先进行皮试。3月龄~3岁儿童对结核菌素纯蛋白衍生物或卡介菌蛋白衍生物试验阴性者，应予补种。≥4岁儿童不予补种。已接种卡介苗的儿童，即使卡痕未形成也不再予以补种。从卡介苗安全性和有效性综合考虑，如可能应尽可能在儿童1周岁完成接种。
乙肝疫苗
乙肝疫苗（HepB）接种程序为0-1-6月龄，即出生后24 h内、1月龄和6月龄各接种1剂次。
▌如何补种？
尽量在12月龄之前完成3剂次接种，其中第1与第2剂间隔应≥28 d，第2与第3剂间隔应≥60 d。对于超过12月龄未完成全程免疫程序者，需尽早补种，补齐未接种剂次。
脊髓灰质炎病毒疫苗
脊髓灰质炎病毒疫苗（PV）接种程序为2-3-4月龄接种基础剂次，4岁龄接种加强剂次。
▌如何补种？
接种条件恢复后，优先补种本疫苗。对于迟种、漏种儿童，补种相应剂次即可，无需重新开始全程接种。<4岁儿童未达到3剂（含补充免疫等），应补种完成3剂；≥4岁儿童未达到3剂（含补充免疫等），应补种完成4剂。补种时两剂次脊灰疫苗之间间隔≥28 d。
无细胞百白破疫苗
无细胞百白破疫苗（DTaP）接种程序为3-4-5月龄接种基础剂次，18月龄接种加强剂次。
▌如何补种？
接种条件恢复后，优先补种本疫苗。3月龄~5岁未完成百白破规定剂次的儿童，需补种未完成的剂次，前三剂每剂间隔≥28 d，第4剂与第3剂间隔≥6个月。
≥6岁接种百白破和白破疫苗累计<3剂的儿童，用白破疫苗补齐3剂；第2剂与第1剂间隔1~2月，第3剂与第2剂间隔6~12个月。
A群流脑多糖疫苗/A群C群流脑多糖疫苗
A群流脑多糖疫苗（MPSV-A）接种程序为6、9月龄各接种1剂。A群C群流脑多糖疫苗（MPSV-AC）接种程序为3周岁、小学四年级各接种1剂。
▌如何补种？
<24月龄儿童补齐A群流脑多糖疫苗剂次，两剂次间隔≥3个月。≥24月龄儿童补齐A群C群流脑多糖疫苗剂次，不再补种A群流脑多糖疫苗。
A群C群流脑多糖疫苗第1剂与A群流脑多糖疫苗第2剂，间隔≥12个月。A群C群流脑多糖疫苗两剂次间隔≥3年，3年内避免重复接种。
对于≤18月龄儿童，如已按流脑结合疫苗说明书接种了规定的剂次，可视为完成流脑疫苗基础免疫；加强免疫应在3岁和小学四年级各接种1剂流脑多糖疫苗。
麻腮风疫苗
含麻类疫苗包括麻风疫苗（MR），麻腮风疫苗（MMR）。前者8月龄接种，后者18月龄和6岁各接种1剂。根据《关于国家免疫规划脊髓灰质炎疫苗和含麻疹成分疫苗免疫程序调整相关工作的通知》，8月龄麻风疫苗将改为麻风腮疫苗，各省逐步实施。
▌如何补种？
如未能按照免疫程序及时获得接种，建议12月龄之前任何时间完成第1剂接种；
第2剂补种应与前剂次疫苗间隔≥28 d补种，若已>14岁，不再补种；第3剂补种应与前剂次间隔≥1年补种，若已>14岁，不再补种；
可与其他国家免疫规划疫苗同时、不同部位接种，特别是免疫月龄有交叉的甲肝疫苗、百白破疫苗等；
如需接种多种疫苗但无法同时完成接种时，则优先接种麻腮风疫苗；若未能与其他注射类减毒活疫苗同时接种，则需间隔≥28 d；
注射免疫球蛋白者应间隔≥3个月接种麻腮风，接种后2周内避免使用免疫球蛋白。
乙脑减毒活疫苗
乙脑减毒活疫苗（JE-L）接种程序为两剂，1周岁（少数地区为8月龄）、2周岁各接种1剂。
▌如何补种？
如未能按照免疫程序及时获得接种，建议于24月龄之前任何时间完成1剂次乙脑减毒活疫苗接种。
甲肝灭活疫苗
甲肝灭活疫苗（HepA-I）接种程序为两剂次，即18和24月龄各接种1剂。
▌如何补种？
≤14岁适龄儿童未接种甲肝疫苗者，应补齐2剂，接种间隔≥6个月。如已接种过1剂甲肝灭活疫苗，但确无条件接种第2剂甲肝灭活疫苗时，可接种1剂甲肝减毒活疫苗完成补种。
在当前疫情形势下，如未能按照免疫程序及时获得接种，建议于24月龄之前任何时间完成1剂甲肝疫苗接种。
二类疫苗
13价肺炎球菌多糖结合疫苗
13价肺炎球菌多糖结合疫苗（PCV13）大陆获批疫苗说明书推荐接种程序为2、4、6月龄进行3剂基础免疫，在12~15月龄进行1剂加强免疫。
基础免疫首剂最早可以在6周龄接种，之后推荐各剂次间隔4~8周。
▌如何补种？
目前除北京市、广东省和海南省外，其他地区建议按照说明书进行补种。
北京市可于12月龄内完成3剂基础剂次；
广东省和海南省建议6月龄以内已开始接种但未完成3剂基础免疫的，可按3+1程序尽早接种；
7~11月龄尚未接种过的可按2+1程序尽早接种；
12~15月龄加强免疫1剂次。基础免疫各剂次之间至少间隔≥28 d，加强免疫与基础免疫最后1剂至少间隔2个月。
口服轮状病毒减毒活疫苗
目前大陆上市的包括单价口服轮状病毒活疫苗和口服五价重配轮状病毒减毒活疫苗（RV5）。前者程序为2月龄~3岁每年口服1剂次；后者全程免疫共3剂，6~12周龄开始口服第1剂，每剂接种间隔4~10周，第3剂接种不应晚于32周龄。
▌如何补种？
建议在轮状病毒感染流行季节前完成补种。
肠道病毒71型灭活疫苗
肠道病毒71型灭活疫苗（ EV71）前获批上市的EV71疫苗分为Vero细胞和人二倍体细胞2种，其免疫程序分别为6月龄~3岁和6月龄~5岁2剂次，间隔1个月。
EV71型所致的重症手足口病在1~2岁儿童高发，故推荐≥6月龄易感儿童应尽早接种，在12月龄前完成2剂次免疫程序，以便尽早发挥保护作用。
▌如何补种？
待接种条件恢复后，尽早补种，补种时2剂次间隔≥28 d。
水痘减毒活疫苗
（varicella vaccine， live， VarV）
推荐免疫程序多为1岁以上1剂次，具体免疫程序参考省级卫生健康行政主管部门发布的预防接种方案或不同疫苗说明书。
▌如何补种？
建议待接种条件恢复后满12~18月龄（具体起始月龄参考各省级预防接种方案）、不满4岁尚未接种水痘疫苗的儿童尽早补种第1剂；建议4~12岁儿童应补齐2剂次，两剂之间至少间隔3个月。
流感疫苗
对灭活疫苗，首次接种流感疫苗的6月龄~8岁儿童应接种2剂次，间隔≥4周。
2021-2022年度或以前接种过1剂或以上流感疫苗的儿童，则建议接种1剂。
对减毒活疫苗，无论是否接种过流感疫苗，仅接种1剂次。
9岁及以上儿童和成人；仅需接种1剂。
▌如何补种？
通常接种流感疫苗2~4周后，可产生抗体，因此在每年流感高峰到来前接种即可。灭活流感疫苗可与新冠疫苗同时接种。
哪些疫苗不建议延迟接种？
新生儿首剂乙肝疫苗和卡介苗需要在出生后尽快接种，尤其是母亲乙肝表面抗原（HBsAg）阳性的新生儿。
接种疫苗发热有什么特点？
发热多于接种后数小时至24h内发生，一般持续1~2 d，很少超过3 d，大多为低热或者中度发热，少有高热。大多精神状态良好。如果反复高热不退，伴随其他症状，精神不好，则需及时就诊。
有些减毒活疫苗接种后会出现类似轻症疾病表现，例如接种流感减毒活疫苗后，可出现一过性流感样表现；接种麻疹减毒活疫苗后出现发热和一过性皮疹等。
对于疫苗反应，发热者嘱其多饮热开水即可，亦可行物理降温，热高者可口服退热剂。
参考文献：
[1]国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版）[J].中国病毒病杂志，2021，11（04）：241-245.
[2]王琳，白云骅，方拴锋，江蕙芸，谢露.新型冠状病毒肺炎流行期间免疫规划疫苗延迟接种安全性和有效性分析及接种建议（第一版）[J].中国儿童保健杂志，2020，28（03）：242-246+260.
[3]新型冠状病毒肺炎流行期间非免疫规划疫苗延迟接种安全性和有效性分析及建议[J].中华儿科杂志，2020（04）：263-264-265-266-267-268.
[4]国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版）[J].中国病毒病杂志，2021，11（04）：241-245.
[5]方峰.儿童疫苗接种常见不良反应及处理[J].中国实用儿科杂志，2016，31（05）：336-340.
来源：医学界儿科频道
责编：宋昆仑
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