這幾種疫苗需優先補種……
撰文 | 醫學小白
近期，各地疫情反撲，各地感染者激增，寶爸寶媽們害怕寶寶因為出門接種計劃内疫苗不慎中招，得不償失；又害怕錯過疫苗接種最佳時期，很是焦慮。今天我們就來看看計劃内疫苗到底能推遲多長時間，怎麼補種。
表1 國家免疫規劃兒童表（可放大檢視）[1]
卡介苗
卡介苗（BCG）接種程式為出生後盡快接種。如各種原因延遲接種，4周歲之前完成接種即可。
▌如何補種？
<3月齡兒童可直接補種。超過3個月齡未能接種，需要先進行皮試。3月齡~3歲兒童對結核菌素純蛋白衍生物或卡介菌蛋白衍生物試驗陰性者，應予補種。≥4歲兒童不予補種。已接種卡介苗的兒童，即使卡痕未形成也不再予以補種。從卡介苗安全性和有效性綜合考慮，如可能應盡可能在兒童1周歲完成接種。
B肝疫苗
B肝疫苗（HepB）接種程式為0-1-6月齡，即出生後24 h内、1月齡和6月齡各接種1劑次。
▌如何補種？
盡量在12月齡之前完成3劑次接種，其中第1與第2劑間隔應≥28 d，第2與第3劑間隔應≥60 d。對于超過12月齡未完成全程免疫程式者，需盡早補種，補齊未接種劑次。
脊髓灰質炎病毒疫苗
脊髓灰質炎病毒疫苗（PV）接種程式為2-3-4月齡接種基礎劑次，4歲齡接種加強劑次。
▌如何補種？
接種條件恢複後，優先補種本疫苗。對于遲種、漏種兒童，補種相應劑次即可，無需重新開始全程接種。<4歲兒童未達到3劑（含補充免疫等），應補種完成3劑；≥4歲兒童未達到3劑（含補充免疫等），應補種完成4劑。補種時兩劑次脊灰疫苗之間間隔≥28 d。
無細胞百白破疫苗
無細胞百白破疫苗（DTaP）接種程式為3-4-5月齡接種基礎劑次，18月齡接種加強劑次。
▌如何補種？
接種條件恢複後，優先補種本疫苗。3月齡~5歲未完成百白破規定劑次的兒童，需補種未完成的劑次，前三劑每劑間隔≥28 d，第4劑與第3劑間隔≥6個月。
≥6歲接種百白破和白破疫苗累計<3劑的兒童，用白破疫苗補齊3劑；第2劑與第1劑間隔1~2月，第3劑與第2劑間隔6~12個月。
A群流腦多糖疫苗/A群C群流腦多糖疫苗
A群流腦多糖疫苗（MPSV-A）接種程式為6、9月齡各接種1劑。A群C群流腦多糖疫苗（MPSV-AC）接種程式為3周歲、國小四年級各接種1劑。
▌如何補種？
<24月齡兒童補齊A群流腦多糖疫苗劑次，兩劑次間隔≥3個月。≥24月齡兒童補齊A群C群流腦多糖疫苗劑次，不再補種A群流腦多糖疫苗。
A群C群流腦多糖疫苗第1劑與A群流腦多糖疫苗第2劑，間隔≥12個月。A群C群流腦多糖疫苗兩劑次間隔≥3年，3年内避免重複接種。
對于≤18月齡兒童，如已按流腦結合疫苗說明書接種了規定的劑次，可視為完成流腦疫苗基礎免疫；加強免疫應在3歲和國小四年級各接種1劑流腦多糖疫苗。
麻腮風疫苗
含麻類疫苗包括麻風疫苗（MR），麻腮風疫苗（MMR）。前者8月齡接種，後者18月齡和6歲各接種1劑。根據《關于國家免疫規劃脊髓灰質炎疫苗和含麻疹成分疫苗免疫程式調整相關工作的通知》，8月齡麻風疫苗将改為麻風腮疫苗，各省逐漸實施。
▌如何補種？
如未能按照免疫程式及時獲得接種，建議12月齡之前任何時間完成第1劑接種；
第2劑補種應與前劑次疫苗間隔≥28 d補種，若已>14歲，不再補種；第3劑補種應與前劑次間隔≥1年補種，若已>14歲，不再補種；
可與其他國家免疫規劃疫苗同時、不同部位接種，特别是免疫月齡有交叉的A肝疫苗、百白破疫苗等；
如需接種多種疫苗但無法同時完成接種時，則優先接種麻腮風疫苗；若未能與其他注射類減毒活疫苗同時接種，則需間隔≥28 d；
注射免疫球蛋白者應間隔≥3個月接種麻腮風，接種後2周内避免使用免疫球蛋白。
乙腦減毒活疫苗
乙腦減毒活疫苗（JE-L）接種程式為兩劑，1周歲（少數地區為8月齡）、2周歲各接種1劑。
▌如何補種？
如未能按照免疫程式及時獲得接種，建議于24月齡之前任何時間完成1劑次乙腦減毒活疫苗接種。
A肝滅活疫苗
A肝滅活疫苗（HepA-I）接種程式為兩劑次，即18和24月齡各接種1劑。
▌如何補種？
≤14歲适齡兒童未接種A肝疫苗者，應補齊2劑，接種間隔≥6個月。如已接種過1劑A肝滅活疫苗，但确無條件接種第2劑A肝滅活疫苗時，可接種1劑A肝減毒活疫苗完成補種。
在目前疫情形勢下，如未能按照免疫程式及時獲得接種，建議于24月齡之前任何時間完成1劑A肝疫苗接種。
二類疫苗
13價肺炎球菌多糖結合疫苗
13價肺炎球菌多糖結合疫苗（PCV13）大陸獲批疫苗說明書推薦接種程式為2、4、6月齡進行3劑基礎免疫，在12~15月齡進行1劑加強免疫。
基礎免疫首劑最早可以在6周齡接種，之後推薦各劑次間隔4~8周。
▌如何補種？
目前除北京市、廣東省和海南省外，其他地區建議按照說明書進行補種。
北京市可于12月齡内完成3劑基礎劑次；
廣東省和海南省建議6月齡以内已開始接種但未完成3劑基礎免疫的，可按3+1程式盡早接種；
7~11月齡尚未接種過的可按2+1程式盡早接種；
12~15月齡加強免疫1劑次。基礎免疫各劑次之間至少間隔≥28 d，加強免疫與基礎免疫最後1劑至少間隔2個月。
口服輪狀病毒減毒活疫苗
目前大陸上市的包括單價口服輪狀病毒活疫苗和口服五價重配輪狀病毒減毒活疫苗（RV5）。前者程式為2月齡~3歲每年口服1劑次；後者全程免疫共3劑，6~12周齡開始口服第1劑，每劑接種間隔4~10周，第3劑接種不應晚于32周齡。
▌如何補種？
建議在輪狀病毒感染流行季節前完成補種。
腸道病毒71型滅活疫苗
腸道病毒71型滅活疫苗（ EV71）前獲批上市的EV71疫苗分為Vero細胞和人二倍體細胞2種，其免疫程式分别為6月齡~3歲和6月齡~5歲2劑次，間隔1個月。
EV71型所緻的重症手足口病在1~2歲兒童高發，故推薦≥6月齡易感兒童應盡早接種，在12月齡前完成2劑次免疫程式，以便盡早發揮保護作用。
▌如何補種？
待接種條件恢複後，盡早補種，補種時2劑次間隔≥28 d。
水痘減毒活疫苗
（varicella vaccine， live， VarV）
推薦免疫程式多為1歲以上1劑次，具體免疫程式參考省級衛生健康行政主管部門釋出的預防接種方案或不同疫苗說明書。
▌如何補種？
建議待接種條件恢複後滿12~18月齡（具體起始月齡參考各省級預防接種方案）、不滿4歲尚未接種水痘疫苗的兒童盡早補種第1劑；建議4~12歲兒童應補齊2劑次，兩劑之間至少間隔3個月。
流感疫苗
對滅活疫苗，首次接種流感疫苗的6月齡~8歲兒童應接種2劑次，間隔≥4周。
2021-2022年度或以前接種過1劑或以上流感疫苗的兒童，則建議接種1劑。
對減毒活疫苗，無論是否接種過流感疫苗，僅接種1劑次。
9歲及以上兒童和成人；僅需接種1劑。
▌如何補種？
通常接種流感疫苗2~4周後，可産生抗體，是以在每年流感高峰到來前接種即可。滅活流感疫苗可與新冠疫苗同時接種。
哪些疫苗不建議延遲接種？
新生兒首劑B肝疫苗和卡介苗需要在出生後盡快接種，尤其是母親B肝表面抗原（HBsAg）陽性的新生兒。
接種疫苗發熱有什麼特點？
發熱多于接種後數小時至24h内發生，一般持續1~2 d，很少超過3 d，大多為低熱或者中度發熱，少有高熱。大多精神狀态良好。如果反複高熱不退，伴随其他症狀，精神不好，則需及時就診。
有些減毒活疫苗接種後會出現類似輕症疾病表現，例如接種流感減毒活疫苗後，可出現一過性流感樣表現；接種麻疹減毒活疫苗後出現發熱和一過性皮疹等。
對于疫苗反應，發熱者囑其多飲熱開水即可，亦可行實體降溫，熱高者可口服退熱劑。
參考文獻：
[1]國家免疫規劃疫苗兒童免疫程式及說明（2021年版）[J].中國病毒病雜志，2021，11（04）：241-245.
[2]王琳，白雲骅，方拴鋒，江蕙芸，謝露.新型冠狀病毒肺炎流行期間免疫規劃疫苗延遲接種安全性和有效性分析及接種建議（第一版）[J].中國兒童保健雜志，2020，28（03）：242-246+260.
[3]新型冠狀病毒肺炎流行期間非免疫規劃疫苗延遲接種安全性和有效性分析及建議[J].中華兒科雜志，2020（04）：263-264-265-266-267-268.
[4]國家免疫規劃疫苗兒童免疫程式及說明（2021年版）[J].中國病毒病雜志，2021，11（04）：241-245.
[5]方峰.兒童疫苗接種常見不良反應及處理[J].中國實用兒科雜志，2016，31（05）：336-340.
來源：醫學界兒科頻道
責編：宋昆侖
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