关于#高热惊厥#
摘自：美国儿科学会《Febrile Seizures: Clinical Practice Guideline for the Long-term Management of the Child With Simple Febrile Seizures》（热性惊厥:单纯性热性惊厥患儿长期管理的临床实践指南）[PEDIATRICS Volume 121, Number 6, June 2008]
1. 热性惊厥分为两类：单纯性和复杂性。
单纯性热性惊厥持续时间少于 15 分钟，是全身性的抽搐(全身肢体的发作，而不是身体部分的抽搐)，并在 24 小时内发生一次，而复杂热性惊厥持续时间较长(>15 分钟)，是局灶性的，或在 24 小时内发生多次的。
2. 热性惊厥的发生频率较高(2%–5%)
一： 高热惊厥对孩子智商是否有影响？
3. Ellenberg 和 Nelson 研究了431 名经历过热性惊厥的儿童，观察到他们的学习能力与对照组相比没有显著差异。
4. 另一项包含303 名热性惊厥儿童的研究，与对照组儿童进行了比较。除了第一次癫痫发作前有神经异常的儿童外，没有发现学习方面的差异。
结论：
高热惊厥不会造成智商下降、学习成绩下降或神经认知能力下降，注意力不集中或行为异常等
二、高热惊厥的孩子以后的发生癫痫的几率会增高么？
5. 患有单纯热性惊厥的儿童在 7 岁时患癫痫的风险与普通人群大致相同(即 1%)。
6. 有几方面的情况可能增加风险: 【多次发作】、【首次发作年龄小于 12 个月】、【有癫痫家族史】的儿童患癫痫的风险更高，其中 2.4%的儿童在 25 岁时会出现全身无热性癫痫。但是，这种风险增高，并不是因为高热惊厥发作造成的大脑损害引起的，可能时遗传易感性的原因。
7. 高热惊厥容易复发，第一次发作时小于 12 个月的儿童有大约 50%的可能性再次发作。
第一次发作时大于12 个月的儿童有大约 30%的概率再次热性惊厥。
三、发热且抽搐的孩子是否需要需要做腰穿？
是否需要对热性惊厥患儿行腰椎穿刺和脑脊液检查来排除脑膜炎或脑炎，主要取决于患儿的临床表现。
大约25%的脑膜炎患儿在最初发病时或之前会出现癫痫发作，但几乎所有患儿都会出现脑膜炎的其他症状和体征，例如意识改变、颈强直和瘀点。
大多数一般状况好且热性惊厥发作后，精神状态已恢复至正常基线状态的患儿，无需行腰椎穿刺。
以下情况需要考虑腰穿：
●若患儿存在脑膜刺激征或症状或其他提示可能有脑膜炎或颅内感染的临床特征，应行腰椎穿刺
●若6-12月龄的婴儿未及时接种Hib或肺炎链球菌疫苗或免疫状态不明，应考虑行腰椎穿刺
●由于抗生素治疗可掩盖脑膜炎的症状和体征，对于接受抗生素治疗的患儿应考虑腰椎穿刺
是否需要做头CT？
单纯性热性惊厥患儿不需要用CT或MRI进行神经影像学检查。
复杂性热性惊厥患儿的颅内病变发生率似乎也很低。若患儿头异常大、神经系统检查持续异常(尤其是存在局灶性神经系统表现)或有颅内压升高的症状体征，应行紧急神经影像学检查(增强CT或MRI)
是否需要做脑电图（EEG）？
无需常规行EEG，特别是对于神经系统健康的单纯性热性惊厥患儿。
24小时内发作2次的短时全身性惊厥发作属于复杂性热厥，普通的复杂热厥患儿不一定需行EEG。除非神经系统检查有异常。惊厥发作时间较长或发作具有局灶性特征时，需行EEG并随访神经系统情况。
