死亡地图”背后的秘密，19世纪英国霍乱中的孤勇者——约翰·斯诺

时间回到19世纪，彼时的英国在世纪中叶迎来了工业革命的胜利，虽然城市经济迅速发展，但人们的生活环境却每况愈下。

伦敦的街道满是臭气，带有设计缺陷的下水道让人们排泄物堆积到一起，英国有名的泰晤士河也受到影响，河水又脏又臭，让人难以忍受。

1854年8月，住在英国布罗德街的路易发现小女儿上吐下泻，他的妻子萨拉向往常一样，将女儿的尿布扔进了垃圾桶中中，随后又将垃圾桶中下水道中。

几天后，索霍区爆发了大规模的霍乱，恐慌之下，越来越多的人离开了苏荷区，但只有一个人反其道而行，这个人便是——约翰·斯诺。

霍乱为何让人谈之变色

霍乱是因霍乱弧菌污染而引起的一种急性腹泻性传染病，主要通过污染的水源或者饮食物经口传播，临床表现为腹泻、呕吐、脱水、恶心等等。

关于霍乱的史料记载，最早可以追溯到公元五世纪，从十九世纪开始，霍乱开始大面积流行，夺走了无数人的生命，霍乱也因此被称之为“世纪病”。

据官方记录，从1817年到今天，霍乱一共发生了七次大流行，其范围面积广泛，从印度开始，随后流行到欧洲，非洲，美洲等多个地方。

第一次霍乱大流行要从印度说起，印度向来有着水葬习俗，印度人死后，会将尸体投入到恒河之中。

1817年，恒河洪水爆发，因为水葬而在恒河漂流的尸体，顺着洪水聚集到了恒河中下游，这时候的恒河就像是霍乱的“培养皿”，以恒河三角洲为中心，霍乱迅速在印度爆发，并且在几年时间里，就传到了泰国和菲律宾。

第一次霍乱大流行直至1824年才结束，这时候俄罗斯也受到了波及，可见传播范围之广，令人咋舌。

第二次霍乱大流行从1827年的孟加拉开始，1831年传入到英格兰，这一次英国著名医学杂志《柳叶刀》发表了一片有关于霍乱的综述文章。

该文章第一次将探讨了霍乱的来源，以及传播途径，并且还绘制了霍乱疫情地区的地图，这是群众人民和学术研究者第一次认识到霍乱的巨大危害。

1832年，Thomas Shapter身在埃克塞特，亲身经历了一场霍乱的爆发，在1849年，他正式提出霍乱存在人传人，传播途径为空气的说法，此后“瘴气论”成为霍乱传播途径的主流说法。

但关于“瘴气论”，约翰·诺斯并不认同。

水源传播说与死亡地图

约翰·斯诺于1813年出生，其父是一名矿工，虽然斯诺的家庭条件并不优秀，但是他的父亲颇有远见，为斯诺提供了良好的学习条件。

斯诺从伦敦大学毕业后，就开始在当地的一家医院工作，因为在麻醉领域上表现突出，他还曾为维多利亚女王进行麻醉手术。

霍乱第一次袭击英国时，斯诺对于霍乱的传播途径的想法，便于当时主流思想有所不同。

1849年，斯诺在伦敦医学报上发表了一篇有关于“霍乱传播模型”的论文，但是这片论文并没有后受到学术界的认同。

当时斯诺为了完成“霍乱传播模型”，特地去了当地的一座煤矿采集样本。

在这些样本中，因为霍乱死亡的矿工，大多数都不喜欢饭前洗手，而且吃饭也不使用刀叉。

在这些矿工之中，有些人与患者接触什么事都没有，有些就会患病。

因此，斯诺认为，不讲卫生的人与患者接触便会被传染，而讲卫生的人则不会，如果按照“瘴气论”，就没有办法解释那些接触患者而不患病的人了。

斯诺本身是麻醉医生，研究霍乱本就不是他的本职工作，况且在当时敢于质疑主流思想的行为，本身就令人敬畏。

时间来到1854年，伦敦索霍区爆发了一场霍乱，这场疫情发展极为迅速，几天内就有好几百人死亡，受到牵连的平民只好收拾行李，逃离索霍区。

但得知消息的斯诺毅然走向了霍乱爆发的中心，他知道，或许在这一次，他可以证明霍乱不是由空气传播的。

来到索霍区后，他联系了教会的好友，利用好友在教会的职位便利，成功进入到索霍区进行调查。

彼时的索霍区死气沉沉，斯诺随便敲开一家大门，便能看见那些患者的尸体大大咧咧的放在房子中央，空气中散发着呕吐物发酵的味道，让人闻了就生理不适。

就这样，斯诺坚持一家一户的调查，记录死亡人数和患病人数，最后，他找到一份伦敦地图，并且把调查过的死亡病历标注在地图上，而这份地图，后世称之为“死亡地图”。

这份地图上，他用短小的黑色横线来代表死亡病人数，而这些死亡病历大多数都围绕着布罗德街和坎布里格街交叉处的水泵。

斯诺在整理数据时发现，越是靠近布罗德街公共水泵的地方，死亡人数就越高，这让斯诺开始怀疑水源是否会成为霍乱的传播途径。

他将猜想分享给众人后，却遭到了“瘴气论”学者的反对。

小马尔堡街作为布罗德街水泵的源头，如果按照水源是传播源头的话，那么小马尔堡街应该非常危险才对，但事实却恰恰相反。

这些反驳的声音让斯诺再次沉下心来，仔细调查那些错过的细节。

这一次，他换了个角度，从没有患病的健康人群出发。

在所有没有患病的人群中，有几种人群非常奇怪，他们虽然在霍乱爆发的中心，但却没有受到任何影响。

这几类人分别是酒厂的工人、监狱内的囚犯。

酒厂工人因为酒水免费，所以几乎不喝水，只喝酒，而囚犯生活的地方有自己的水井，没有喝布罗德街水泵内的水。

诺斯将这些细节整理成册，并且将自己的数据图上交给当地政府，当地政府虽然不太相信斯诺的话，但是秉着“死马当活马医”的态度，还是听从了斯诺的意见，将布罗德街上的水泵把手撤了下来。

很快，布罗德街上的霍乱就停止了，斯诺也被人们称之为“霍乱中的吹哨人”。

1854年英国霍乱结束后，斯诺依旧潜心研究霍乱，但是天妒英才，约翰·斯诺在四年后中风死亡，令人惋惜。

斯诺死后的第一年，英国政府开始完善供水系统，伦敦大面积改善下水道，甚至耗费六年时光，打造了世界上第一个现代下水道系统。

约翰·斯诺对于传染病学的建立有着重大影响，他所绘制的“死亡地图”至今都是传染病学和统计学当中的经典案例。

后世之人为了纪念他，将当初拆卸的水泵把手作为公共卫生的国际象征符号，并且在1992年成立约翰·斯诺协会。