医生科普肺炎：深度解析，致病因素是怎样进入人体引起肺炎的？
1肺炎
肺炎(pneumonia)是肺实质的急性炎症,为临床最常见的感染性疾病。依解剖分类法可分为大叶性、肺段性、小叶性和间质性肺炎;依病因分类法可分为细菌性、病毒性、支原体性、衣原体性、立克次体性、真菌性和原虫性肺炎等,其中以细菌性肺炎最多见。中毒性肺炎又称休克型肺炎,是以周围循环衰竭为其主要表现的重症细菌性肺炎,占肺炎的8%左右,具有起病急、症状重、治疗矛盾多、预后差、病死率高的特点。导致中毒性肺炎最常见的细菌有金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、肺炎杆菌、肺炎球菌等。常见于寒冷季节或气候变化时诱发。
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病因与发病机制
一个引起急性上呼吸道炎症的病毒或细菌可蔓延引起本病。常见的致病细菌为肺炎球流感嗜血杆菌、链球菌和葡萄球菌,常在病毒感染的基础上继发细菌感染。物理与学性刺激如过冷空气、粉尘、某些刺激性气体等,均易引起本病。对细菌、蛋白质或寒冷空气过敏也可发病。寄生虫如钩虫、蛔虫等幼虫在肺脏移行时,也可以引起支气管感染。儿童有反复急性气管-支气管炎发作者,应排除少见疾病如囊性纤维化肺病或低免疫球蛋白血症的可能性。
2.
急性支气管炎的特点
起病较急,常先有急性上呼吸道感染症状,如鼻塞、喷嚏、咽痛、声嘶等。全身症状轻微,仅有轻度畏寒、发热、头痛及全身酸痛等。咳嗽开始不重,呈刺激性,痰少。1-2天后咳嗽加剧,痰由粘液转为粘液脓性。轻症的病例常在晨起、晚睡体位改变,人冷空气或体力活动后,有阵发性咳嗽;有时甚至终日咳嗽。当伴发支气管痉挛,可出现程度不等的气促,伴胸骨后发紧感。体检两肺呼吸音增粗,散在干、湿性哕音。喝音的部位常不恒定,咳痰后可减少或消失。急性气管支气管炎一般呈自限性,发热和全身不适可在3-5天消退,咳嗽有时延长数周方愈。如迁延不愈,日久可演变为慢性支气管炎。
3.
化验检查：
血白细胞计数多无明显改变。继发感染较重时,白细胞可升高。痰涂片或培养剂可发现致病菌。X线胸片检查大多数正常或肺纹理增粗。
4.
要区分开的疾病
本病主要应与下列疾病相鉴别: ①流行性感冒:全身症状较显著,发热、头痛和周围酸痛较为明显;白细胞数多减少。正确的鉴别,依据流行季节病毒分离和血清学检查。②急性上呼吸道感染:鼻咽部症状较明显,一般无咳嗽、咯痰,肺部无异常体征⑧支气管肺炎、肺结核、肺癌、肺脓肿、麻疹、百日咳等多种肺部疾病可伴有急性支气
骨炎的症状,应详细检查,以资鉴别。
5.
如何治疗
1对症治疗有全身症状时应适当休息,注意保暖,多饮水。刺激性咳嗽宜用热水吸人,或用生理盐水超声雾化吸人;如过分剧烈,可应用喷托维林(咳必清) 25m咳卖芬10mg或可待因15-30mg,每日3次口服。痰稠不易咳出时,可服氯化钱0.30.6g,或澳己新(必嗽平) 8-16mg,每日3-4次。出现哮鸣音时,可服用氨茶昔0.1g,特布他林(博利康尼) 2.5mg,或沙丁酯醇(舒喘灵) 2.4mg,每日3次。高热可用复方阿司匹林等。
抗菌药物治疗 根据感染严重程度,可选用适当抗菌药物口服或注射治疗
