失能老人的护理知识
一、失能老人的护理知识
1、做好口腔护理
正常人的口腔可以借助自身的抵抗力、唾液中溶菌酶的杀菌作用、以及日常的刷牙、饮水及进食等机械作用来抵抗口腔细菌的入侵。但是失能老人自身抵抗力弱、唾液分泌少,需更多借助外力来保证口腔健康。日常护理中应经常帮助老人清洁牙齿以减少细菌的滋生。
清洗牙齿的方法:
让老人侧卧,用压舌板轻轻撑开颊部,以镊子夹取漱口液棉球,由内向外,沿牙齿纵向擦净牙齿内外两侧,咬合面,舌、口腔粘膜,硬腭等处,洗毕,帮助老人漱口,擦干面部。若口腔粘膜有溃疡,可撒锡类散或青黛散……如有假牙,应帮助老人取下,用冷水刷洗,让老人漱口后戴上。
2、定时洗澡
洗澡可以促进老人的血液循环,清理身上的细菌,舒缓老人烦躁的情绪。
具体步骤为:
2.1、松开领口,给老人洗眼、鼻、脸、耳、颈部等处,注意洗净耳后。
2.2、脱去老人上衣(先洗健康一侧,后洗患侧),擦洗两臂。注意洗净腋窝部。帮助老人侧卧,面向护理者,将脸盆放于床侧的大毛巾上,为老人洗净双手。
2.3、解开老人裤带,擦洗胸腹部,注意乳房下及脐部,帮助老人翻身,擦洗背及臀部。
2.4、脱去长裤,擦洗两腿、两侧腹股沟、会阴。将盆移于足下,床上垫大毛巾,洗净双足,穿好裤子。
2.5、洗澡后需要清洗更换床单等物品以保持老人在清洁的环境中。
3、协助老人翻身
失能老人四肢不能活动,长时间一个姿势会阻碍身体正常的血液循环,不利于老人的身心健康。经常帮助老人翻身不仅有助于其血液循环,还能让其身体的部分肌肉得到活动,从而减缓肌肉的衰老。
翻身的方法:
3.1、仰卧老人要向一侧翻身时,先使老人两手放于腹部,两腿屈膝,护理人一前臂伸入老人腰部,另一臂伸入其股下,用臂的力量,将老人迅速抬起,移近床缘,同时转向对侧。
3.2、抬起老人头肩部,并转向对侧,在老人的背部放置软枕,以维持体位,胸前放一软枕,支持前臂,使老人舒适。
3.3、将老人上腿弯向前方,下腿微屈,两膝之间,垫以软枕,防止两腿之间相互受压及摩擦。
4、为老人整理床铺
经常整理床铺,清除床上的细菌和污垢以保持床铺的清洁,对于失能老人的身体健康有很大的帮助。
整理床铺的方法:
4.1、放平老人,帮助老人侧卧在床之一边,背向护理人,枕头与老人一起移向对侧。
4.2、协助老人翻身至对侧,松开近侧床单,用床刷从床头至床尾扫净床单上的渣屑,应注意将枕下及老人身下各层彻底扫净,然后将床单拉平铺好,协助老人翻身卧于扫净之一侧。转至对侧以上法逐层清扫,并拉平床单铺好。
4.3、盖好棉被,拉平,使老人舒适平卧。
4.4、一手挟住老人的头颈部,另一手速将枕头取出,更换枕套,给老人枕好。
二、尿失禁老人的护理要点
1、设法接尿:对女病人可用女式尿壶紧贴外阴接尿液或用一次性纸尿裤。对男病人可置尿壶接尿,或采用阴茎套连接引流袋接尿。
2、留置导尿管引流:对尿失禁严重的或有特殊治疗的病人给予留置导尿管,如需长时间留置尿管,要定时进行尿管护理。
3、观察排尿反应:充溢性尿失禁病人膀胱充盈时可能出现腹胀、不安,护士应善于观察,争取在尿液溢出前帮助病人试行排尿。对慢性病或老年病人每隔2～3h提前协助排尿,适当挤压膀胱,有意识地控制排尿。
4、心理护理:尿失禁病人的心理压力大,常感到自卑,不和他人交往,期望得到理解和帮助,护士应尊重病人人格,给予精神上的安慰。
5、皮肤护理:保持皮肤清洁干燥,床上可铺橡皮中单或用一次性尿垫,定时用温水清洗会阴部,防止褥疮。
6、保健指导:向病人解释,多饮水促进排尿反射,嘱其每日摄入液体2000～3000ml,入睡前限制饮水,以减少夜间尿量。训练膀胱功能,初起每隔1～2h让病人排尿。以手掌用柔力自膀胱上方持续向下压迫,使膀胱内尿液被动排出,以后渐渐延长排尿时间,并锻炼盆底肌肉,促进排尿功能恢复。
三、失能老人的护理原则
1、非礼勿视非美德
失能老人的日常生活需要他人协助或完全依赖他人,其中也就包括清洗会阴,更换纸尿裤,人工取便等十分隐私的护理,有些老人比较排斥自己的隐私部位暴露在外人面前,甚至会为了拒绝清洗会阴而打骂操护理员。此时,我们不应该为了尊重老人所谓的隐私,遵从所谓的“非礼勿视”而选择不给老人进行这些隐私部位的护理。
护理方法:
1.1、面对这些特殊情况的老人,在条件允许的前提下,尽量让同性为老年人护理,减少老人的排斥。
1.2、护理隐私部位时更应该仔细认真查看外阴部,肛周腹股沟等处的皮肤状况,定时查看老人全身皮肤情况。
1.3、护理时为老人拉上床帘,并耐心劝导安慰老人,保护老人在除护理员以外的他人面前的隐私。
2、要拘小节，斤斤计较
失能老人的护理是一件要拘小节