张剑光
近些年清宫戏的火热，清代帝王，尤其是康雍干祖孙三代，已可谓妇孺皆知。下文要聊的顺治与同治二帝，前后相隔超过两百年，也因其各自的传奇色彩而广为人知。清代帝王平均寿命超过五十三岁，短命的顺治、同治二帝则属其中最拖后腿者：顺治帝死时仅二十四岁，同治帝死时仅十九岁。关于二帝的死因，传闻甚多，几成谜案，加之影视剧的演义，更添神秘色彩。然而，顺治、同治二帝「不治」的真相究竟如何，至今仍众说纷纭。今日的分享，便是来自历史学者张剑光教授的一家之言，或可有助于读者朋友一窥究竟。
顺治皇帝之死
清军入关前，努尔哈赤为缓和满汉民族矛盾，曾在辽东实行民族「分屯别居」政策，以使满汉互不相扰。入关以后，顺治帝对这条政策进行了继承，在北京某地实行满汉强行隔离和迁居。顺治帝五年（1648年）八月，政府下令北京城内「除八旗、投充汉人不令迁移外，凡是汉族官员及商人百姓等，全部迁徙到南城居住。他们原来的住房是拆去另外盖造，还是贸卖拿钱，各从其便」。时间下限规定到第二年的年底为止。这一措施的实施，除了为达到「满汉各安，不相扰害，实为永便」的目的外，更重要的是满洲贵族惧怕天花传染所采取的隔离政策。
然而，清军入关后由于是向南迁移，环境发生较大变化，气候更为湿润，因而大多水土不服，加上和汉人接触后，交相传染疫病的机会增多，得天花的人与日俱增。顺治二年（1645年），京城有很多人出痘，为防止传染，顺治帝颁敕旨云：凡是民间出痘的人，马上把他们驱逐到城外四十里远的地方。被驱逐出去的当然主要是汉人天花患者，顺治以为这样就能切断传染源。当时在汉人居住区南城巡视的监察御史赵开心上奏说：患痘者遭逐已可悲可怜，且有关部门执行的时候有很多失误，有的人身体刚刚发热、以及身上生疥癣等疮的人，全部一概被驱逐出去，甚至是婴儿得了天花，被抢过去全部掷掉，一时间在汉人中间造成了人心惶惶的局面。这说明了满族人对天花过分紧张，因而神经质地对汉人十分怀疑，在具体处置上确有很多地方不太适当。
顺治皇帝画像
赵开心谈到了汉人被驱逐后的惨景，说：贫苦小民，移出城外，没有住的地方，也没有东西可吃，于是将弱子稚女抛弃道旁。他建议朝廷对这项政策要进行修正：请今后凡是出痘的人家，一定要痘症已见，才令出城。有男女抛弃小孩的，交有关管理部门，严加谴责惩治。在城外四十里的地方，东西南北各选定一个村庄，令出痘的人聚集居住，不应该让他们有露宿游离之苦。他认为：刚开始建立制度，一件事情的好坏得失，关系到天下万世之利害，希望皇帝能早日答覆我的奏疏。他的意见朝廷后来同意了，并命工部择定村落，具体承办。
对这一次的天花传染，清人其他史书也有描述。谈迁《北游录·纪闻下》云：满洲人原本是不出痘疹的。自从进入长安后，经常出疹而且很危险，遂说这是汉人传染给他们的。于是民间只要听说谁得了痘疹，立刻被逐出都城二十里。然而都城外面都是满洲人的赐庄，那些贫穷百姓可以到哪里去呢？经常见到一些人含泪将自己的小孩抛弃在道路的边上。有的人舍不得自己的房子，不想一个人住到外面，结果害死了自己的子女。清政府驱逐汉人四十里的政策实际上并不见效果，至年底天花传染加剧，染疫人数迅速增加，清政府只能更加厉害地驱逐汉人。后来将汉人迁移至南城的政策，仅仅是隔离天花患者政策的进一步调整而已。
顺治初期，多尔衮独掌朝中大政，因此隔离政策其实是多尔衮一手策划的。当时的形势十分危急，所以他让顺治帝到塞外去避痘。多尔衮设置了专门官员负责治疗天花，这个官员叫「查痘章京」，主管旗人痘疹及北京内城百姓痘疹和将他们迁移出城的事情，过了很久这事才安定下来。就是说，如果满族人得了天花，也要被迁出城外的。
早在入关时，天花就被多尔衮当作消灭不同势力的武器在运用。豪格是皇太极长子，富有智谋，在清开国之际建有佐命创业之功。皇太极死，多尔衮提议立皇九子福临为帝，豪格对他恨之入骨。顺治元年，多尔衮派豪格出征，豪格大发牢骚说：「我没有出过痘，这次出征，让我同往，难道不是故意想致我于死吗？」他的意思是你多尔衮分明是想让我豪格去感染天花。而多尔衮制裁豪格十分理直气壮，认为他为了自己不被天花感染而置国家利益于不顾，不久就对豪格下了毒手。
顺治十年（1653年），又一轮天花流行高峰出现。这年十月，在西南征伐南明政权及大西义军余部李定国的战斗中，定远大将军、敬谨亲王尼堪战死，尸体运至京师，顺治想亲自去吊唁，但朝廷诸王大臣认为西南地区天花流行，力谏乃止。
顺治十二年（1655年）春天，朝廷继续采用驱逐天花病人出京师的政策来隔离疫源。但到年底，天花传进宫内，顺治帝还很年轻，没有出过痘，所以吓得躲到了京城南20里的南海子。天冷需取暖，惜薪司每天送炭到南海子。十二月，命惜薪司办公用房周围50丈方圆内，凡是居人脸上发光的，无论男女老小，全部要驱逐出去。在这次天花流行中，满洲大臣只要家里有子女出痘，就不准到朝廷中值日上班。而汉人被驱逐到城南后，仍是疫病泛滥，生活动荡不安。
顺治十八年（1661年）正月初二日，京城沉浸在春节的欢庆气氛中，这天顺治帝前往悯忠寺观看他亲信太监吴良辅的削发出家仪式。下午回宫后，顺治帝觉得十分烦躁，伴有高烧，遂卧病在床，实际上已感染了天花病毒。宫女、太监们奉命撤去刚刚挂上的门神、对联、彩灯、彩带。正月初四日，「传谕民间毋炒豆，毋燃灯，毋泼水」，外界官民始知顺治帝得了天花。
初六日，顺治帝感到自己活不长了，急命太监传谕大学士麻勒吉、学士王熙快速到养心殿记录遗嘱。王熙等垂泪从命，在床前草就遗诏第一段，见顺治已累得疲惫不堪，奏请皇帝暂歇，待他们拟就之后，再请皇帝御览。之后二人赶紧到干清宫西朝房连夜起草遗诏，然后又赶到养心殿呈皇帝过目。顺治帝勉强挣扎着将遗诏修改了三遍，直到次日才定稿。初七日，顺治病情更重。傍晚，下诏释放刑部大狱关的罪犯。半夜里，圣驾宾天，24 岁的顺治帝崩逝于养心殿。天花夺去了一位正值春秋鼎盛年的皇帝的性命。
由于顺治帝年纪很轻，且得天花后发病极快，仅病五天就不治身亡，所以在民间出现了种种谣言和猜疑，甚至故意渲染他平时的好佛，把他说成到五台山「出家」了。至今有的史学家认为这仍是一桩清初疑案，且电视、电影故意把这段史实弄得十分玄虚，以致人们通常认为顺治帝后来成了五台山的一位高僧。
同治皇帝之死
清朝同治皇帝，慈禧太后的儿子，1875年1月驾崩。同治死因，各书记述有好几种，其中最主要的是性病说和天花说。同治得性病说，流传颇广，《清朝野史大观》叙述得十分详细。书中说同治帝十分敬爱端庄贞静的阿鲁特皇后，但慈禧太后淫威滥施，同治帝和皇后不能款洽相亲。慈禧又强迫同治帝去爱不想爱的妃子，遂尽失情爱之乐。于是出外纵情淫乐。但他生怕被臣下撞见，不敢去外城著名的妓院，只敢带了一两个小太监在内城与私底下卖淫的女子取乐。时间一长，就感染了梅毒。
开始同治帝并没有在意，但后来病症发到了脸上，继而又发到背部，召太医来诊治，太医一看，大惊失色，知道这是淫乱所致，但又不敢说出来，反而去请示慈禧，询问是什么疾病。慈禧下旨道：「恐怕是属于天花。」太医就拿治痘症的药来医治，自然这样的药是不见任何效果的。同治帝得病后内心十分急躁，厉声大骂御医：「我得的不是天花病，为什么要当作天花来治疗？」太医奏道：「这是太后的旨意呀！」同治帝这才不说话，而内心咬牙切齿地发恨。
同治皇帝画像
临死前的几天，同治帝的头发全部脱落，下阴部溃烂，发出极其难闻的臭味，据说溃烂处有洞，能看得见腰肾。该书作者悲叹道：「可叹，自古中国之帝王因酒色而致夭亡者不知凡几，然未有死于淫创者，只有法国弗朗西斯一世也患淫创而死，可谓无独有偶矣！」
尽管这种说法为许多人津津乐道，但毕竟是逸闻传说，且没有正式的档案或史料佐证，因而其真实性令人怀疑。相反当时的官方典籍及其后的正史均说同治帝死于天花。而且人们在清代档案中发现了记载同治帝脉案的《万岁爷天花喜进药用药底簿》，它比较详细地记录了自同治十三年十月三十日下午同治帝得病，召御医李德立等入宫请脉，直至十二月初五日夜病死，前后三十七天的脉案，完全可以证明同治帝是因患天花而死的。这本脉案是敬事房太监根据当时的御医每天请脉记录和所开的方子，誊抄汇辑成册的。它是我们今天得以分析研究同治帝究竟死于何病的第一手宝贵资料。
同治帝得病是在1874 年的十月三十日下午。这天，太医院院判李德立和御医庄守知诊断的情况是：「系风瘟闭束，阴气不足，不能外透之症，以致发热头眩，胸满烦闷，身酸腿软，皮肤发出疹形未透，有时气堵作厥。」御医的判断十分明确，认为是感染了时行疫毒所致，所以让同治服用益阴清解饮，时行避风调理。第二天早上，药见效，疹形透出，已能看出其中夹杂着瘟症。这天同治帝的症状是「咽喉干痛，胸满作呕，头眩身热，气颤谵言」，御医遂用清解利咽汤调理。
在御医们两天的精心医治下，痘粒很快开始表发。然由于瘟热病毒强烈，头部、颈部的痘粒发得十分稠密，而且令医家最担心的是，痘粒颜色变得发紫。出痘时，如果痘粒出得稀疏不齐，灌浆顶平或塌陷，并呈紫色，这是逆痘的信号，很有可能有生命危险，而同治的天花实际上就是如此，所以御医记道：「症界于险。」
十一月初八日，同治「微感风凉」，本来就虚弱的体质使天花向逆险方向发展，「浸浆皮皱，似有停浆不靥之势」，这为痘毒向人体各种器官和神经系统袭击创造了有利的条件。
十一月十九日起，同治的病情急剧恶化。此后的十多天，是他最痛苦难忍的日子。痘毒潜入各部器官后全面发作，痘后出现多处痈毒，并发生溃烂，腰间的溃烂几乎像一个洞，脓血不断地流出。全身的痘痈发出钻心般的疼痛，面颊肿硬，口喷臭气，胸满胁胀，大便腥臭。这时的御医已知道皇帝是难有生机了，只能卧以待毙。从脉案记载来看，集中暴发的大溃烂十分剧烈、快速，到了令人惊异的地步。二十二日，腰部溃烂继续外，其他部位的痘痈也出现溃破流脓。第二天，臀肉左右又出现两处溃孔流汁。二十七日，「腰肾疮口微大，浆汁未减，气秽如昨」，御医们试着用「外用熨洗」治疗。二十八日，御医们的努力并不见效，「腰间溃处如碗，其口在边上，揭膏药则汁如箭激」。这时的同治已到了神志恍惚、麻木不仁的地步，神经系统遭到了大破坏。
十二月初三日，出现了致命的走马牙疳，同治「面颊红肿见消，各处溃脓尚可」。初四日，「上脣肿木，腮紫黑肿硬处敷药，屡揭伤皮不能作脓，时流血水」。御医们尽管仍在竭力调理，但已没有什么效果而言。十二月初五日， 同治走完了人生的最后一天，「皇上脉息弦数无力，毒火凝结，神气日耗」，到酉时，「六脉已绝」，「元气脱败」，医生用高丽参等煎成的生脉饮倒到他的嘴里，也已无法下咽了。同治驾崩，命归黄泉了。
除脉案外，谈到同治得天花比较详细的资料还有《翁同龢日记》。十一月初九日，翁同龢和御前军机大臣们清楚地看到皇帝的头、面上都是灌浆饱满的痘粒，同治还举起胳膊让大臣看他出的痘粒十分齐足。翁同龢的日记，是私人所记述的当天活动的流水账，应是可信无疑的。另外，将同治帝从发病至死的三十七天脉案逐日与《翁同龢日记》核对，两者所记之病情诊断、开方用药也基本上是一致的。而且他还把从当时的一些大臣、太监那里听到的内容也记了下来，十分具体生动，说的都是同治天花的发生和发展，根本没有谈到梅毒。
天花是满族常患的一种传染病，所以他们并不隐讳这种事实，而梅毒是一种两性交媾后的性传染病，名声不好，因此有些人就凭主观猜测皇室是隐晦了同治的得病真相。加上梅毒和天花病症有些地方比较相像，梅毒患者一般先在外生殖器部位出现硬下疳，约两个月后全身皮肤发疹，并且和天花一样，都有脓溃烂症相，所以野史笔记者道听途说，认为同治皇帝淫欲过度，得梅毒是十分自然的事情。
摘选自张剑光《中国抗疫简史》
《中国抗疫简史》
张剑光
三联书店（香港）有限公司
内容简介
自有文字记录的三千五百多年来，疫病的流传成百上千，疫病的种类各式各样，人类的发展历史，可以说是一部与疫病作斗争的历史。随着科学技术的不断进步，我们已告别了对疫病无端的恐惧，也告别了将防疫希望寄托在巫术上的蒙昧时代，但中国历史上的防疫智慧与教训，依然值得今日仍处于疫情之下的我们回望与总结。
书中，作者将「疫」的时间线，拉长到了有文字记载以来的三千五百年前，从疫病与巫术的话题引入，随后从战争与瘟疫、帝王将相的瘟疫、中国历史上的鼠疫、麻风与霍乱等问题逐步推进，更辟以专章讲述「皇帝与天花」、「香港应对瘟疫」的故事，史料丰富扎实，论述精当严谨，是一部知识性与趣味性兼具的抗疫简史。