張劍光
近些年清宮戲的火熱，清代帝王，尤其是康雍幹祖孫三代，已可謂婦孺皆知。下文要聊的順治與同治二帝，前後相隔超過兩百年，也因其各自的傳奇色彩而廣為人知。清代帝王平均壽命超過五十三歲，短命的順治、同治二帝則屬其中最拖後腿者：順治帝死時僅二十四歲，同治帝死時僅十九歲。關于二帝的死因，傳聞甚多，幾成謎案，加之影視劇的演義，更添神秘色彩。然而，順治、同治二帝「不治」的真相究竟如何，至今仍衆說紛纭。今日的分享，便是來自曆史學者張劍光教授的一家之言，或可有助于讀者朋友一窺究竟。
順治皇帝之死
清軍入關前，努爾哈赤為緩和滿漢民族沖突，曾在遼東實行民族「分屯别居」政策，以使滿漢互不相擾。入關以後，順治帝對這條政策進行了繼承，在北京某地實行滿漢強行隔離和遷居。順治帝五年（1648年）八月，政府下令北京城内「除八旗、投充漢人不令遷移外，凡是漢族官員及商人百姓等，全部遷徙到南城居住。他們原來的住房是拆去另外蓋造，還是貿賣拿錢，各從其便」。時間下限規定到第二年的年底為止。這一措施的實施，除了為達到「滿漢各安，不相擾害，實為永便」的目的外，更重要的是滿洲貴族懼怕天花傳染所采取的隔離政策。
然而，清軍入關後由于是向南遷移，環境發生較大變化，氣候更為濕潤，因而大多水土不服，加上和漢人接觸後，交相傳染疫病的機會增多，得天花的人與日俱增。順治二年（1645年），京城有很多人出痘，為防止傳染，順治帝頒敕旨雲：凡是民間出痘的人，馬上把他們驅逐到城外四十裡遠的地方。被驅逐出去的當然主要是漢人天花患者，順治以為這樣就能切斷傳染源。當時在漢人居住區南城巡視的監察禦史趙開心上奏說：患痘者遭逐已可悲可憐，且有關部門執行的時候有很多失誤，有的人身體剛剛發熱、以及身上生疥癬等瘡的人，全部一概被驅逐出去，甚至是嬰兒得了天花，被搶過去全部擲掉，一時間在漢人中間造成了人心惶惶的局面。這說明了滿族人對天花過分緊張，因而神經質地對漢人十分懷疑，在具體處置上确有很多地方不太适當。
順治皇帝畫像
趙開心談到了漢人被驅逐後的慘景，說：貧苦小民，移出城外，沒有住的地方，也沒有東西可吃，于是将弱子稚女抛棄道旁。他建議朝廷對這項政策要進行修正：請今後凡是出痘的人家，一定要痘症已見，才令出城。有男女抛棄小孩的，交有關管理部門，嚴加譴責懲治。在城外四十裡的地方，東西南北各標明一個村莊，令出痘的人聚集居住，不應該讓他們有露宿遊離之苦。他認為：剛開始建立制度，一件事情的好壞得失，關系到天下萬世之利害，希望皇帝能早日答覆我的奏疏。他的意見朝廷後來同意了，并命工部擇定村落，具體承辦。
對這一次的天花傳染，清人其他史書也有描述。談遷《北遊錄·紀聞下》雲：滿洲人原本是不出痘疹的。自從進入長安後，經常出疹而且很危險，遂說這是漢人傳染給他們的。于是民間隻要聽說誰得了痘疹，立刻被逐出都城二十裡。然而都城外面都是滿洲人的賜莊，那些貧窮百姓可以到哪裡去呢？經常見到一些人含淚将自己的小孩抛棄在道路的邊上。有的人舍不得自己的房子，不想一個人住到外面，結果害死了自己的子女。清政府驅逐漢人四十裡的政策實際上并不見效果，至年底天花傳染加劇，染疫人數迅速增加，清政府隻能更加厲害地驅逐漢人。後來将漢人遷移至南城的政策，僅僅是隔離天花患者政策的進一步調整而已。
順治初期，多爾衮獨掌朝中大政，是以隔離政策其實是多爾衮一手策劃的。當時的形勢十分危急，是以他讓順治帝到塞外去避痘。多爾衮設定了專門官員負責治療天花，這個官員叫「查痘章京」，主管旗人痘疹及北京内城百姓痘疹和将他們遷移出城的事情，過了很久這事才安定下來。就是說，如果滿族人得了天花，也要被遷出城外的。
早在入關時，天花就被多爾衮當作消滅不同勢力的武器在運用。豪格是皇太極長子，富有智謀，在清開國之際建有佐命創業之功。皇太極死，多爾衮提議立皇九子福臨為帝，豪格對他恨之入骨。順治元年，多爾衮派豪格出征，豪格大發牢騷說：「我沒有出過痘，這次出征，讓我同往，難道不是故意想緻我于死嗎？」他的意思是你多爾衮分明是想讓我豪格去感染天花。而多爾衮制裁豪格十分理直氣壯，認為他為了自己不被天花感染而置國家利益于不顧，不久就對豪格下了毒手。
順治十年（1653年），又一輪天花流行高峰出現。這年十月，在西南征伐南明政權及大西義軍餘部李定國的戰鬥中，定遠大将軍、敬謹親王尼堪戰死，屍體運至京師，順治想親自去吊唁，但朝廷諸王大臣認為西南地區天花流行，力谏乃止。
順治十二年（1655年）春天，朝廷繼續采用驅逐天花病人出京師的政策來隔離疫源。但到年底，天花傳進宮内，順治帝還很年輕，沒有出過痘，是以吓得躲到了京城南20裡的南海子。天冷需取暖，惜薪司每天送炭到南海子。十二月，命惜薪司辦公用房周圍50丈方圓内，凡是居人臉上發光的，無論男女老小，全部要驅逐出去。在這次天花流行中，滿洲大臣隻要家裡有子女出痘，就不準到朝廷中值日上班。而漢人被驅逐到城南後，仍是疫病泛濫，生活動蕩不安。
順治十八年（1661年）正月初二日，京城沉浸在春節的歡慶氣氛中，這天順治帝前往憫忠寺觀看他親信太監吳良輔的削發出家儀式。下午回宮後，順治帝覺得十分煩躁，伴有高燒，遂卧病在床，實際上已感染了天花病毒。宮女、太監們奉命撤去剛剛挂上的門神、對聯、彩燈、彩帶。正月初四日，「傳谕民間毋炒豆，毋燃燈，毋潑水」，外界官民始知順治帝得了天花。
初六日，順治帝感到自己活不長了，急命太監傳谕大學士麻勒吉、學士王熙快速到養心殿記錄遺囑。王熙等垂淚從命，在床前草就遺诏第一段，見順治已累得疲憊不堪，奏請皇帝暫歇，待他們拟就之後，再請皇帝禦覽。之後二人趕緊到幹清宮西朝房連夜起草遺诏，然後又趕到養心殿呈皇帝過目。順治帝勉強掙紮着将遺诏修改了三遍，直到次日才定稿。初七日，順治病情更重。傍晚，下诏釋放刑部大獄關的罪犯。半夜裡，聖駕賓天，24 歲的順治帝崩逝于養心殿。天花奪去了一位正值春秋鼎盛年的皇帝的性命。
由于順治帝年紀很輕，且得天花後發病極快，僅病五天就不治身亡，是以在民間出現了種種謠言和猜疑，甚至故意渲染他平時的好佛，把他說成到五台山「出家」了。至今有的史學家認為這仍是一樁清初疑案，且電視、電影故意把這段史實弄得十分玄虛，以緻人們通常認為順治帝後來成了五台山的一位高僧。
同治皇帝之死
清朝同治皇帝，慈禧太後的兒子，1875年1月駕崩。同治死因，各書記述有好幾種，其中最主要的是性病說和天花說。同治得性病說，流傳頗廣，《清朝野史大觀》叙述得十分詳細。書中說同治帝十分敬愛端莊貞靜的阿魯特皇後，但慈禧太後淫威濫施，同治帝和皇後不能款洽相親。慈禧又強迫同治帝去愛不想愛的妃子，遂盡失情愛之樂。于是出外縱情淫樂。但他生怕被臣下撞見，不敢去外城著名的妓院，隻敢帶了一兩個小太監在内城與私底下賣淫的女子取樂。時間一長，就感染了梅毒。
開始同治帝并沒有在意，但後來病症發到了臉上，繼而又發到背部，召太醫來診治，太醫一看，大驚失色，知道這是淫亂所緻，但又不敢說出來，反而去請示慈禧，詢問是什麼疾病。慈禧下旨道：「恐怕是屬于天花。」太醫就拿治痘症的藥來醫治，自然這樣的藥是不見任何效果的。同治帝得病後内心十分急躁，厲聲大罵禦醫：「我得的不是天花病，為什麼要當作天花來治療？」太醫奏道：「這是太後的旨意呀！」同治帝這才不說話，而内心咬牙切齒地發恨。
同治皇帝畫像
臨死前的幾天，同治帝的頭發全部脫落，下陰部潰爛，發出極其難聞的臭味，據說潰爛處有洞，能看得見腰腎。該書作者悲歎道：「可歎，自古中國之帝王因酒色而緻夭亡者不知凡幾，然未有死于淫創者，隻有法國弗朗西斯一世也患淫創而死，可謂無獨有偶矣！」
盡管這種說法為許多人津津樂道，但畢竟是逸聞傳說，且沒有正式的檔案或史料佐證，因而其真實性令人懷疑。相反當時的官方典籍及其後的正史均說同治帝死于天花。而且人們在清代檔案中發現了記載同治帝脈案的《萬歲爺天花喜進藥用藥底簿》，它比較詳細地記錄了自同治十三年十月三十日下午同治帝得病，召禦醫李德立等入宮請脈，直至十二月初五日夜病死，前後三十七天的脈案，完全可以證明同治帝是因患天花而死的。這本脈案是敬事房太監根據當時的禦醫每天請脈記錄和所開的方子，謄抄彙輯成冊的。它是我們今天得以分析研究同治帝究竟死于何病的第一手寶貴資料。
同治帝得病是在1874 年的十月三十日下午。這天，太醫院院判李德立和禦醫莊守知診斷的情況是：「系風瘟閉束，陰氣不足，不能外透之症，以緻發熱頭眩，胸滿煩悶，身酸腿軟，皮膚發出疹形未透，有時氣堵作厥。」禦醫的判斷十分明确，認為是感染了時行疫毒所緻，是以讓同治服用益陰清解飲，時行避風調理。第二天早上，藥見效，疹形透出，已能看出其中夾雜着瘟症。這天同治帝的症狀是「咽喉幹痛，胸滿作嘔，頭眩身熱，氣顫谵言」，禦醫遂用清解利咽湯調理。
在禦醫們兩天的精心醫治下，痘粒很快開始表發。然由于瘟熱病毒強烈，頭部、頸部的痘粒發得十分稠密，而且令醫家最擔心的是，痘粒顔色變得發紫。出痘時，如果痘粒出得稀疏不齊，灌漿頂平或塌陷，并呈紫色，這是逆痘的信号，很有可能有生命危險，而同治的天花實際上就是如此，是以禦醫記道：「症界于險。」
十一月初八日，同治「微感風涼」，本來就虛弱的體質使天花向逆險方向發展，「浸漿皮皺，似有停漿不靥之勢」，這為痘毒向人體各種器官和神經系統襲擊創造了有利的條件。
十一月十九日起，同治的病情急劇惡化。此後的十多天，是他最痛苦難忍的日子。痘毒潛入各部器官後全面發作，痘後出現多處癰毒，并發生潰爛，腰間的潰爛幾乎像一個洞，膿血不斷地流出。全身的痘癰發出鑽心般的疼痛，面頰腫硬，口噴臭氣，胸滿脅脹，大便腥臭。這時的禦醫已知道皇帝是難有生機了，隻能卧以待斃。從脈案記載來看，集中暴發的大潰爛十分劇烈、快速，到了令人驚異的地步。二十二日，腰部潰爛繼續外，其他部位的痘癰也出現潰破流膿。第二天，臀肉左右又出現兩處潰孔流汁。二十七日，「腰腎瘡口微大，漿汁未減，氣穢如昨」，禦醫們試着用「外用熨洗」治療。二十八日，禦醫們的努力并不見效，「腰間潰處如碗，其口在邊上，揭膏藥則汁如箭激」。這時的同治已到了神志恍惚、麻木不仁的地步，神經系統遭到了大破壞。
十二月初三日，出現了緻命的走馬牙疳，同治「面頰紅腫見消，各處潰膿尚可」。初四日，「上脣腫木，腮紫黑腫硬處敷藥，屢揭傷皮不能作膿，時流血水」。禦醫們盡管仍在竭力調理，但已沒有什麼效果而言。十二月初五日， 同治走完了人生的最後一天，「皇上脈息弦數無力，毒火凝結，神氣日耗」，到酉時，「六脈已絕」，「元氣脫敗」，醫生用高麗參等煎成的生脈飲倒到他的嘴裡，也已無法下咽了。同治駕崩，命歸黃泉了。
除脈案外，談到同治得天花比較詳細的資料還有《翁同龢日記》。十一月初九日，翁同龢和禦前軍機大臣們清楚地看到皇帝的頭、面上都是灌漿飽滿的痘粒，同治還舉起胳膊讓大臣看他出的痘粒十分齊足。翁同龢的日記，是私人所記述的當天活動的流水賬，應是可信無疑的。另外，将同治帝從發病至死的三十七天脈案逐日與《翁同龢日記》核對，兩者所記之病情診斷、開方用藥也基本上是一緻的。而且他還把從當時的一些大臣、太監那裡聽到的内容也記了下來，十分具體生動，說的都是同治天花的發生和發展，根本沒有談到梅毒。
天花是滿族常患的一種傳染病，是以他們并不隐諱這種事實，而梅毒是一種兩性交媾後的性傳染病，名聲不好，是以有些人就憑主觀猜測皇室是隐晦了同治的得病真相。加上梅毒和天花病症有些地方比較相像，梅毒患者一般先在外生殖器部位出現硬下疳，約兩個月後全身皮膚發疹，并且和天花一樣，都有膿潰爛症相，是以野史筆記者道聽途說，認為同治皇帝淫欲過度，得梅毒是十分自然的事情。
摘選自張劍光《中國抗疫簡史》
《中國抗疫簡史》
張劍光
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内容簡介
自有文字記錄的三千五百多年來，疫病的流傳成百上千，疫病的種類各式各樣，人類的發展曆史，可以說是一部與疫病作鬥争的曆史。随着科學技術的不斷進步，我們已告别了對疫病無端的恐懼，也告别了将防疫希望寄托在巫術上的蒙昧時代，但中國曆史上的防疫智慧與教訓，依然值得今日仍處于疫情之下的我們回望與總結。
書中，作者将「疫」的時間線，拉長到了有文字記載以來的三千五百年前，從疫病與巫術的話題引入，随後從戰争與瘟疫、帝王将相的瘟疫、中國曆史上的鼠疫、麻風與霍亂等問題逐漸推進，更辟以專章講述「皇帝與天花」、「香港應對瘟疫」的故事，史料豐富紮實，論述精當嚴謹，是一部知識性與趣味性兼具的抗疫簡史。