通讯员 张晓童 记者 陈甜田
近日，滨州医学院附属医院产科、急诊科、麻醉科、泌尿外科、心脏大血管外科、NICU等多学科联合成功救治一位凶险性前置胎盘大出血孕妇。
4月27日凌晨，天刚朦朦亮，一阵急促的平车滑轮声打破了平静，妇产科急诊夜班刘超医师推着平车冲进产房，边推边呼喊：“快来，快来，32（+6）周妊娠、凶险性前置胎盘大出血的。”提前接到通知做好紧急救治准备的值班医师张菲菲、赵立平快速上前接诊，掀开被子一看，产褥垫已被鲜血湿透，阴道仍有活动性出血，病情危机严重。立马开放孕妇静脉通路，迅速给与紧急用药。孕妇神志还算清醒，血压131/98mmHg,心率112次/分，胎心监护提示胎心好，但阴道仍有持续性鲜血流出，孕妇随时有失血性休克的风险，腹中胎儿也是命悬一线。
夜班医师快速完善术前准备，给予术前备血，回顾患者既往检查提示，子宫肌瘤，大小约10cm*5.9cm*8.1cm,前置胎盘植入（胎盘前下缘局部与膀胱分界不清，膀胱前上缘形态欠规整；宫颈内口边缘信号欠均）。原本凶险性前置胎盘手术就十分困难，再加上巨大的子宫肌瘤影响子宫收缩，手术难度可想而知。王佳、张晓童医师迅速启动危重孕产妇抢救应急预案，紧急联系泌尿外科张艳涛医师、心脏大血管外科李伟医师，请泌尿外科医师术前输尿管镜下放置双J管，避免术中输尿管损伤,请李伟医师术前放置腹主动脉球囊，以防术中出血凶猛，好快速阻断血运，争取手术时间。
新生儿李燕医师及邢丽娟助产士已到手术室，随时准备抢救早产儿，一切准备就绪，正在值专家门诊的梁葵香主任医师安排好门诊病号，也紧急赶到手术室。手术马上开始，所有人心悬一线，常规开腹后，子宫下段布满了怒张的血管，梁葵香小心翼翼地打开膀胱腹膜反折，成功避开怒张的血管，胎盘完全附着在下段瘢痕处，切口子宫下段，鲜血一下子涌了上来，瞬间手术视野变得模糊不清，立即手取胎盘，紧接着在血泊中掏出胎儿，随着一声响亮的啼哭，一个新生命诞生了。
但是，所有的人仍然保持高度紧张，产妇子宫切口及整个子宫下段正不停的出血、渗血，王佳副主任医师迅速夹闭开放的血管，给予缩宫素等药物促进子宫收缩，出血量有所减少，梁葵香临危不乱，娴熟地缝合开放的血管、胎盘附着处的渗血面，眼见着出血被控制住，探查子宫及双附件，见一个直径约12cm大肌瘤位于子宫宫角处。患者强烈要求一并挖除子宫肌瘤。面对患者的期望，梁葵香综合考虑后表示可行挖除肌瘤术，尽管孕期子宫血运十分丰富，而且挖除宫角处肌瘤更加容易出血，但开腹前已放置腹主动脉球囊，如果出血凶猛，可以立即打起球囊止血，最终成功完整的挖除了宫角处12cm的大肌瘤，大家悬着的心终于放了下来。术后梁葵香看望患者时，患者家属激动地握着梁葵香的手，留下了感激的泪水。
凶险性前置胎盘是指既往有剖宫产史，此次妊娠为前置胎盘，且胎盘附着于子宫瘢痕处，侵入子宫肌层。凶险性前置胎盘可导致术中难以控制的产后出血及其他并发症。中国正处于后剖宫产时代，凶险性前置胎盘的发生率逐渐上升，手术困难大，需要多学科联合，才能最大限度保证孕产妇及新生儿安全，滨医附院作为黄河三角洲地区疑难危重孕妇救治中心，承担了周边地区危重孕产妇的救治工作，倡导多学科协作模式（MDT），为急危重症孕产妇保驾护航。一代代滨医人秉承“艰苦奋斗、攻坚克难、敬业奉献、生命至上”的核心理念，不畏艰难，承担起人民生命安全的重托。