通訊員 張曉童 記者 陳甜田
近日，濱州醫學院附屬醫院産科、急診科、麻醉科、泌尿外科、心髒大血管外科、NICU等多學科聯合成功救治一位兇險性前置胎盤大出血孕婦。
4月27日淩晨，天剛朦朦亮，一陣急促的平車滑輪聲打破了平靜，婦産科急診夜班劉超醫師推着平車沖進産房，邊推邊呼喊：“快來，快來，32（+6）周妊娠、兇險性前置胎盤大出血的。”提前接到通知做好緊急救治準備的值班醫師張菲菲、趙立平快速上前接診，掀開被子一看，産褥墊已被鮮血濕透，陰道仍有活動性出血，病情危機嚴重。立馬開放孕婦靜脈通路，迅速給與緊急用藥。孕婦神志還算清醒，血壓131/98mmHg,心率112次/分，胎心監護提示胎心好，但陰道仍有持續性鮮血流出，孕婦随時有失血性休克的風險，腹中胎兒也是命懸一線。
夜班醫師快速完善術前準備，給予術前備血，回顧患者既往檢查提示，子宮肌瘤，大小約10cm*5.9cm*8.1cm,前置胎盤植入（胎盤前下緣局部與膀胱分界不清，膀胱前上緣形态欠規整；宮頸内口邊緣信号欠均）。原本兇險性前置胎盤手術就十分困難，再加上巨大的子宮肌瘤影響子宮收縮，手術難度可想而知。王佳、張曉童醫師迅速啟動危重孕産婦搶救應急預案，緊急聯系泌尿外科張豔濤醫師、心髒大血管外科李偉醫師，請泌尿外科醫師術前輸尿管鏡下放置雙J管，避免術中輸尿管損傷,請李偉醫師術前放置腹主動脈球囊，以防術中出血兇猛，好快速阻斷血運，争取手術時間。
新生兒李燕醫師及邢麗娟助産士已到手術室，随時準備搶救早産兒，一切準備就緒，正在值專家門診的梁葵香主任醫師安排好門診病号，也緊急趕到手術室。手術馬上開始，所有人心懸一線，正常開腹後，子宮下段布滿了怒張的血管，梁葵香小心翼翼地打開膀胱腹膜反折，成功避開怒張的血管，胎盤完全附着在下段瘢痕處，切口子宮下段，鮮血一下子湧了上來，瞬間手術視野變得模糊不清，立即手取胎盤，緊接着在血泊中掏出胎兒，随着一聲響亮的啼哭，一個新生命誕生了。
但是，所有的人仍然保持高度緊張，産婦子宮切口及整個子宮下段正不停的出血、滲血，王佳副主任醫師迅速夾閉開放的血管，給予縮宮素等藥物促進子宮收縮，出血量有所減少，梁葵香臨危不亂，娴熟地縫合開放的血管、胎盤附着處的滲血面，眼見着出血被控制住，探查子宮及雙附件，見一個直徑約12cm大肌瘤位于子宮宮角處。患者強烈要求一并挖除子宮肌瘤。面對患者的期望，梁葵香綜合考慮後表示可行挖除肌瘤術，盡管孕期子宮血運十分豐富，而且挖除宮角處肌瘤更加容易出血，但開腹前已放置腹主動脈球囊，如果出血兇猛，可以立即打起球囊止血，最終成功完整的挖除了宮角處12cm的大肌瘤，大家懸着的心終于放了下來。術後梁葵香看望患者時，患者家屬激動地握着梁葵香的手，留下了感激的淚水。
兇險性前置胎盤是指既往有剖宮産史，此次妊娠為前置胎盤，且胎盤附着于子宮瘢痕處，侵入子宮肌層。兇險性前置胎盤可導緻術中難以控制的産後出血及其他并發症。中國正處于後剖宮産時代，兇險性前置胎盤的發生率逐漸上升，手術困難大，需要多學科聯合，才能最大限度保證孕産婦及新生兒安全，濱醫附院作為黃河三角洲地區疑難危重孕婦救治中心，承擔了周邊地區危重孕産婦的救治工作，倡導多學科協作模式（MDT），為急危重症孕産婦保駕護航。一代代濱醫人秉承“艱苦奮鬥、攻堅克難、敬業奉獻、生命至上”的核心理念，不畏艱難，承擔起人民生命安全的重托。