上周我们在直播中和妈妈们讨论了顺产和剖宫产选择的问题，很多妈妈错过了直播。今天，我们照例还是整理了一些文字版问答，方便大家查看。
问
剖宫产有后遗症吗？
会有，剖宫产毕竟是手术，手术会有手术的并发症。近期并发症有产后出血、感染、脏器损伤等。晚期并发症会有盆腔粘连、子宫内膜异位症、再次妊娠的胎盘植入等。
答
问
球拍状胎盘，剖宫产概率高吗？
不一定，无论是球拍状胎盘还是帆状胎盘，我们看它是不是同时是前置胎盘，如果胎盘位置不低，不会有血管前置，就不要紧，可以顺产。
答
问
高度近视，1000度可以顺产吗？
没有问题。这些年，大量的的研究发现，高度近视分娩的时候不会发生视网膜剥离，这些概率很小。
答
问
有哮喘病史可以顺产吗？
大多数情况下，你没有那么高频次哮喘的发作，大多数是可以顺产的。
答
问
HPV阳性可以顺产吗？
没问题。妇产科医生角度，我们认为HPV感染对于女性来讲相当于产道的“感冒”，就像流感病毒一样。HPV阳性是一个很正常的现象，如果是高危型，它会在未来10-20年会增加宫颈上皮细胞癌变的风险，是一个很漫长的过程，不会影响顺产。大家不必担心。
答
问
B族链球菌，也就是GBS阳性筛查怎么看？
做这个筛查是因为如果是阳性的话，新生儿发生GBS感染会上升，但是是小概率上升。在国内有些医院会36、37周小结时做GBS筛查，如果是阳性的话，无论是顺产还是剖宫产，会用一定的抗生素，来预防新生儿发生GBS感染的情况。
答
问
地中海贫血对顺产有影响吗？
大多数没有影响。
答
问
现在40w+1，还没发动，需要等到41周吗？
是的，会等到41周，给你一个自己发动的机会。等待的时候会看宝宝的大小、羊水的量和胎动的情况，如果一切都正常，可以等到41周。41周还没生会催产。
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问
有什么办法可以让宝宝快点入盆？
没有！不用纠结何时入盆，哪怕是到发动的时候才入盆也不要紧。入不入盆，原则上不会影响顺产。
答
问
头胎剖，二胎可以顺吗？
可以的。头胎和二胎怀孕间隔时间要超过10个月以上，如果超过这个间隔时间，那么头胎如果剖，二胎没有剖的指征时是可以顺产的。
答
问
双胎可以顺产吗？
如果两个都是头位是可以的。我们比较担心一头一臀的情况。第一个宝宝臀位要顺的话会增加胎头交锁的风险，这时候不建议顺产。
答
问
顺产的时候打无痛怎么样？
打无痛很好啊。打无痛是有很多好处的，除了让你减少疼痛之外，万一发生一些比较紧急的情况，比如发生脐带脱垂、产后大出血、羊水栓塞、子宫破裂、胎儿窘迫等状况，要做紧急剖宫产，这时候就可以非常快的加药直接做手术，不需要另外再打麻醉。如果有条件的话，还是建议大家做分娩镇痛。
答
问
高龄是不是剖宫产的指征？
不是的，只要你身体状态好，高龄不是剖宫产的指征。
答
问
双顶径多少以内可以顺产？
没有具体的数字。双顶径不是一个非常重要的帮助我们判断是否顺产的指征。
答
问
38周脐带绕颈2圈可以顺产吗？
可以。脐带绕颈不是剖宫产的指征。孕晚期会有1/3的宝宝会发生脐带绕颈。脐带绕颈不会导致分娩过程中胎儿宫内窘迫的概率会明显上升。
答
问
在家隔离没有运动会影响顺产吗？
不会。
答
问
耻骨低要剖吗？
没必要
答
问
孕晚期尾骨痛怎么办？
正常。孕晚期发生腰痛、背痛、骶尾骨痛都是正常的，生完后大多数都会好。
答
问
子宫肌瘤多发，可以顺吗？
没有问题。绝大多数的子宫肌瘤，只要不是阻碍产道，是不会影响顺产的。
答
问
如何避免顺转剖？
在正常情况下，顺转剖的比例不会太高。一妇婴顺转剖的概率2-3%，通常顺转剖的概率不应该超过10%，所以是一个小概率事件。顺转剖主要是两个方面原因：一是宝宝太大，生不出来。二是生的过程中发生胎儿宫内窘迫，甚至于妈妈发生高烧。总体来说顺转剖是小概率事件。
答
问
妊娠期糖尿病是不是不能超过40周分娩？
通常是的。因为血糖控制不好的话宝宝容易偏大，如果40周还不分娩的话，发生并发症风险会增加，所以会建议40周前分娩。
答
问
头胎分娩时，宫颈撕裂伤3cm，会影响二胎吗？
通常不会。产道、宫颈受伤后会自动修复。
答
问
剖宫产多久可以开始运动？
对于顺产来说，42天产检如果一切正常，就可以运动。对于剖宫产来讲，通常建议产后2个月可以恢复运动。不管是顺产还是剖宫产，我们都建议做完手术第二天尽量下地。早下地不仅可以帮助身体恢复，也能降低盆腔黏连、新生下肢静脉血栓的风险。
答
每次直播，孕妈们都会很积极的提问，我们也尽可能希望能多回答一些问题，但是时间有限，做不到“雨露均沾”。
希望这段时间的“周三直播”都或多或少能帮助到你。明天晚上8点，我们继续相约直播间，聊一聊“糖妈的那些事”。
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