每年4月的最后一周
“世界免疫周”
今天我们呼吁老年人
接种新冠疫苗和加强疫苗
4月26日10:00，上海市举行新冠肺炎疫情防控工作新闻发布会，会上通报，4月25日，新增本土死亡病例52例。平均年龄83.1岁，最小年龄33岁，最大年龄100岁。33岁这位患者，男性，因突发心跳呼吸骤停，经抢救无效死亡，诊断为心源性猝死，曾接种过2剂次新冠肺炎病毒疫苗。其他51位患者均合并有多脏器基础疾病，包括肝癌晚期、慢性阻塞性肺病、急性冠脉综合征、重度高血压、糖尿病、脑梗后遗症、帕金森病、阿尔兹海默症（俗称老年痴呆症）、尿毒症等重要脏器的严重疾患。死亡的原因均为基础疾病。
这类老年人
风险更高
此外，2022年4月21日，香港更新的第五波新冠疫情（Omicron疫情）8,973例死亡病例的报告分析显示，香港95%以上死亡病例是老年人，未接种疫苗的老年人病死率仍然极高，具体数据如下：
由表可见，全程疫苗接种者及加强接种疫苗者，其病死率较未接种疫苗者明显下降。此外，加强接种疫苗可以进一步降低老年人群的病死率。
由此可见，相对于年轻人，免疫功能弱且常伴有多种基础疾病的老年人，一旦感染新冠病毒，发生重症和死亡的风险更高。
其次，新冠病毒疫苗接种是阻断疫情传播，减少病死率最有效科学的干预措施，加强疫苗的接种同样有助于降低老年人群的病死率。
呼吁！
接种新冠疫苗
根据国家卫健委统计，截至2022年3月17日，大陆60岁以上人群疫苗接种疫苗情况如下：
由表可见，相较于接种一剂次和完成全程基础免疫的老年人群，接种加强疫苗的老年人群在各年龄段中比例均明显下降。简而言之，大陆接种加强疫苗的老年人数较少！
大陆60岁以上人口数目为2.64亿，其中有2亿1176万老年人完成了全程接种，意味着还有5200万60岁以上的老年人未完成新冠疫苗的全程接种。
为什么要呼吁老年人接种？
老年人的免疫功能相对较弱，60岁以上人群完成疫苗基础免疫后产生的抗体水平以及保护效果比15-59岁人群相对降低，且老年人一旦发生感染，发生重症/危重症比例较高。香港数据表明，接种加强疫苗可以大幅度降低病死率。同时已有的研究同样显示，老年人接种加强免疫针后，对于新冠病毒感染后导致重症和死亡的风险可降低90%以上。由此可见，老年人十分有必要接种疫苗加强针。
当前大陆推荐两种加强疫苗接种策略，一是同源加强针接种，即用原来基础免疫所用技术路线相同的疫苗完成加强接种，二是序贯免疫加强接种，即用与原来基础免疫所用技术路线不同的疫苗完成加强接种。
传染病经典理论为控制传染源、切断传播途径、保护易感人群。保护易感人群最有效的手段之一就是疫苗接种。从各国公布的新冠肺炎发病、重症及死亡的情况分析，60岁以上的老年人群是重症及死亡的高风险人群。老年人一方面自身免疫力下降，另一方面慢性基础疾病所占比例高，因而保护老年人免受新冠肺炎威胁的最好办法仍是接种疫苗，做到全程接种疫苗和及时接种加强疫苗，努力实现“应接尽接”的目标。
老年人接种
要注意什么？
问
家中老人常年不出门，有必要接种新冠病毒疫苗吗？
答
有必要！新冠病毒传染力强，容易传播，老人虽然足不出户，但家人、社工等身边人群可能为其带来感染风险；老年人是感染新冠病毒后重症、死亡的高风险人群，接种疫苗后，可以有效降低发病、重症和死亡的风险。因此，对很少外出的老年人，如果身体健康情况符合接种条件，建议接种新冠病毒疫苗。
问
接种新冠病毒疫苗是否有最高年龄的限制？
答
目前新冠病毒疫苗，对于年龄的下限有要求，对于年龄的上限没有规定，只要是3岁以上的人群均可以进行新冠病毒疫苗的接种。而接种“加强针”，则需要年满18周岁。
问
老年人接种新冠疫苗的禁忌症有哪些，需要注意些什么？
答
60岁以上老年人只要没有禁忌，不是延缓接种对象就可以接种新冠病毒疫苗。不能接种或不能马上接种的主要有以下几种情况：
1. 对新冠病毒疫苗的活性成分、任何一种非活性成分、生产工艺中使用的物质过敏者，或以前接种同类疫苗时出现过敏者的；
2. 既往发生过疫苗严重过敏反应者（如急性过敏反应、血管神经性水肿、呼吸困难等）；
3. 患有未控制的癫痫和其他严重神经系统疾病者（如横贯性脊髓炎、格林巴利综合征、脱髓鞘疾病等）；
4. 正在发热者，或患急性疾病，或慢性疾病的急性发作期，或未控制的严重慢性病患者。
5. 特别提醒，老年人接种新冠疫苗一定要在疾病的稳定期，自己拿不准时，要咨询医生；如果所患基础疾病处于不平稳的状态，疫苗接种应当暂缓，待状态平稳时再前往接种。
6. 有些慢性基础性疾病，比如糖尿病、高血压等，一些人可能会存在经常的反复，如果身体状态、健康状况稳定，是可以接种疫苗的，因为这些基础性疾病的人群，往往是一旦感染很容易成为新冠肺炎重症的人群。
本文来源：浙江大学医学院附属第一医院感染病科，国家传染病临床医学中心 吕艳、杨益大
部分内容来源：央广网
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