每年的4月26日，是全国疟疾日。在与新冠疫情奋战的三年中，大陆同样在为“消除疟疾”不懈努力。
疟疾是发生于热带、亚热带的一种由蚊叮咬传播疟原虫而引起的疾病。一般来说，人感染疟原虫到发病的潜伏期为9-14天。主要症状包括发冷、发热、出汗、全身酸痛等，严重的甚至会出现昏迷、休克以及肝肾功能衰竭。如果没有及时接受治疗，有可能因病情延误而危及生命【1】。
尽管人类对疟疾传播的控制已经有很长历史并有一定经验，但疟疾在世界范围内仍常有爆发迹象。WHO曾做过相关统计，在热带非洲地区特别是撒哈拉以南非洲地区，疟疾仍然是威胁人们健康最严重的疾病之一，而在这其中疫区儿童和孕妇贫血以及早产、婴儿死亡频频发生【2】。
疟疾是孕妇尤其是初孕妇贫血的主要原因。孕妇患有疟疾后，疟原虫寄居在红细胞内，大量破坏红细胞引起持续性溶血。然而，疟原虫的危害远不止于此，红细胞被破坏后，铁质无法返回血浆供骨髓制造血红蛋白，进一步加重孕妇身体负荷。与此同时，胎盘是恶性疟原虫最浓积的场所，其绒毛间血管腔内、海绵层聚集着疟原虫的大滋养体和裂殖体，最终形成栓塞管腔，使胎盘因缺氧和营养障碍而引起胎儿死亡、流产、早产等等【3】。
相比于普通人，孕妇被蚊虫叮咬继而罹患疟疾的概率要提高三倍以上。其原因有三：
首先，蚊子喜欢二氧化碳，孕妇呼吸频率较高，会呼出较多二氧化碳，从而增加被叮咬、传染的风险；
其次，怀孕后，孕妇体温升高，容易出汗，而体温和身体散发出的气味恰是蚊子发起攻击的重要诱因。
此外，由于孕妇在妊娠过程中血内类固醇激素水平升高，孕妇免疫力下降。这往往会使孕妇从原来的携病状态发展为疟疾发作【4】。
近年来，孕产妇健康问题得到重视，不少专家学者纷纷从预防及治疗角度出发，探索孕产妇及婴儿远离疟疾的方法。
在药物预防层面，全球各国学者已经研制出降低妊娠期并发疟疾的有效药物： 英国的一项报道显示，给予孕妇常规剂量的抗疟疾药物可大大降低因蚊子传播疾病和性传播感染而危及生命的出生问题风险，提高药物剂量可降低婴儿死亡的风险【5】。大陆学者发现孕妇按常规补充铁剂和叶酸后，疟疾发生次数与异常妊娠结局的发生率显著低于对照组。因此在孕期补充叶酸、在罹患疟疾后继续增加铁剂及叶酸作为辅助药物之一，是有效的【6】。此外，WHO推荐对高流行区孕妇分娩前后分两次间歇性给予抗疟疾药物口服以减轻妊娠期妇女疟原虫负荷【7】。在疟疾高发地区，孕前可在医生指导下服用乙胺嘧啶、哌喹、氯喹等预防性药物。
而在物理预防层面，各国提倡妊娠期妇女充分应用安全驱蚊剂、长效驱蚊蚊帐、穿长衣长裤以减少被蚊虫叮咬的机会。与此同时，我们还需做好家庭防护，常备灭蚊药，注重环境卫生。
如果孕妇发现畏寒、高热等异常症状，可到医院及时就诊，医生会根据患者所患疟疾的具体情况提供氯喹、蒿甲醚以及青蒿素类药物。一旦感染疟疾，应按照医嘱全程、足量服药，避免出现复发和耐药。疟疾经过科学治疗可以完全治愈，准妈妈们不必太过惊慌。
许多我们曾以为距离遥远的疾病，实际就潜伏在我们身边。为了孩子也为了我们自己的身体健康，防患未然才能规避这万分之一的患疟风险。
衷心祝福所有孕妈妈好孕常在，积极守护自己与宝宝的健康，平安生产。
参考文献：
【1】杨洪．疟疾与妊娠：流行病学、病理生理学与控制方案 的选择［J］．国外医学寄生虫病分册1995：22（4）156 .
【2】 陈武军．孕妇疟疾38例临床分析［J］．人民军医1995：713 .
【3】 World Health Organization．Division of Control of Tropical Diseases．Severe and Complicated Malaria［M］．Trans R Soc Trop Med HyG 1990：84：254
【4】 胡国强．非洲哈拉地区孕妇疟疾流行及控制策略［J］．国外医学社会医学分册.1999：16（2）：82 .
【5】Clin Infect Dis.2017年3月在线版
【6】汪学佳. 妊娠并发疟疾补充铁剂、叶酸效果的临床观察 [J].现代妇产科进展2001年1月第10卷第1期 Prog J Obstet Gynecol Jan．2001Vol．10No．1
【7】World Health Organization．Guidelines for the treatment of malaria ［S］．ISBN9789241546942，（WHO ／HTM ／MAL ／ 2006．1108），2006： 1－204
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