厚朴方舟团队编译 | 前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤之一，相比其他癌症，前列腺癌的预后效果，即使是晚期前列腺癌患者在合理治疗后也可以获得治愈。目前，日本在前列腺癌治疗领域以超高的生存率获得世界认可，根据日本国立癌症研究中心的统计，日本非IV期的前列腺癌5年生存率都可以达到100%，IV期前列腺癌5年生存率也达到了65.6%[1]（中国全体前列腺癌患者五年生存率仅为66.4%[2]）。
那么，日本是如何治疗前列腺癌，才获得了如此高的生存率呢？
▲图源：i.ytimg
1.全面应用达芬奇机器人手术
目前， 根治性前列腺切除术是治疗局限性前列腺癌的金标准，根据2018年发表的研究指出，在中位随访时间为13.4年时，采用根治性前列腺癌切除术治疗前列腺癌的特异性死亡率仅为18%。也就是说，经过根治性前列腺癌切除术治疗后，82%的患者可以获得13年以上的生存期。
因此，对于前列腺癌患者，应优先选择手术治疗。
根治性前列腺癌切除术的方式包括开放手术、腹腔镜手术和达芬奇机器人手术。
其中达芬奇手术机器人具有高清、可辅助超声图像融合技能，手术机械臂具有防震颤、多角度操作功能，放大术野配合图像融合技能、特异性荧光显像技能，可以完成更多精细的手术操作，清晰的分辨肿瘤组织，剥离尿道及神经、血管，清除肿瘤的同时，更大限度保护患者器官功能，有效提高患者生存质量。
据了解，日本医院针对前列腺癌的手术治疗已全面应用达芬奇机器人手术，除非难度极高，几乎不再应用腹腔镜手术及开放手术。
作为日本首家“机器人手术支援中心”，日本东京医科大学病院于2006年8月在日本首次开展了机器人辅助前列腺癌手术。自2013年以来，日本东京医科大学病院泌尿外科前列腺癌的手术数量始终是日本第一，截止到目前，该院泌尿外科已经进行了约2000台机器人辅助下前列腺癌手术。
▲图源：东京医科大学病院官网
在前列腺癌治疗领域，日本东京医科大学病院不仅十分重视患者的术后效果，还十分注重患者后续的生活质量，在进行前列腺癌切除术时，该院会遵循患者的意愿保留勃起神经功能，提高患者术后的生活质量。
2.质子治疗成为前列腺癌放疗的首选
相比传统的光子放疗，质子治疗前列腺癌的效果更加显著，且副作用更低。
2021年发表在医学期刊《Clinical Genitourinary Cancer（临床泌尿生殖系统癌症）》上的研究指出，质子治疗前列腺癌相比传统光子放疗及近距离放疗的效果更好，具体数据为：质子治疗前列腺癌的10年生存率为85.6%；传统光子放疗为60.1%；近距离放疗为74%[4]。
此前，厚朴方舟就帮助一位82岁的高龄前列腺癌患者前往日本国立癌症研究中心东医院进行质子治疗。在国立癌症研究中心东医院的放射线治疗科科长、粒子线治疗医学开发领域负责人秋元哲夫教授的帮助下，患者的质子治疗已经圆满结束，病情获得有效控制。
▲IMRT与质子治疗前列腺癌治疗的比较，图源：参考来源[5]
3.多学科联合治疗为晚期患者“搏生机”
在日本，晚期前列腺癌的治疗多通过包括手术、放射治疗、化学治疗、免疫治疗、靶向治疗、内分泌治疗在内的综合治疗方案进行治疗，效果显著，IV期5年生存率高达65.6%。
2020年，日本就已批准治疗非转移性去势抵抗性前列腺癌新药——非甾体雄激素受体（AR）抑制剂Nubeqa（Nubeqa联合雄激素剥夺疗法（ADT）将前列腺癌无转移生存期延长2倍以上[6]）；今年3月，Nubeqa联合多西他赛（docetaxel）和雄激素剥夺疗法（ADT），治疗已经出现远处转移的前列腺癌患者已在日本提交审批，有望让晚期前列腺癌患者受益[7]。
▲图源：参考来源[7]
另外，用于远处转移、携带BRCA基因突变（BRCAm）的去势抵抗性前列腺癌新药——Lynparza[8]、既往接受过其他疗法的、携带有害BRCA突变（生殖系和/或体细胞）相关转移性去势抵抗性前列腺癌新药——Rubraca[9]、用于具有高微卫星不稳定性(MSI-H)或高肿瘤突变负担(TMB-H)的晚期前列腺癌——Keytruda等药物的上市，显著提高了前列腺癌治疗的效果。
前列腺癌的预后往往与癌症临床分期、PSA水平、Gleason评分、患者的身体情况以及选择的治疗方式有关。另外，选择高水平的、经验丰富的诊疗医院也十分关键。
厚朴方舟作为国内知名的海外医疗服务机构，与包括日本东京医科大学病院、日本国立癌症研究中心东医院等日本多家权威医院有着密切的合作关系，可以为前列腺癌患者制定个体化诊疗方案，改善患者的预后。如希望了解更多前列腺癌治疗的内容，欢迎通过私信联系小编咨询。
参考来源：
[1] 日本国立癌症研究中心
http://www.zengankyo.ncc.go.jp/etc/seizonritsu/seizonritsu2012.html#10
[2] Zeng H, Chen W, Zheng R, et al. Changing cancer survival in China during 2003–15: a pooled analysis of 17 population-based cancer registries[J]. The Lancet Global Health, 2018, 6(5): e555-e567.
[3]日本东京医科大学病院官网
https://hospinfo.tokyo-med.ac.jp/
[4] Liu Y, Patel SA, Jani AB, Gillespie TW, Patel PR, Godette KD, Hershatter BW, Shelton JW, McDonald MW. Overall Survival After Treatment of Localized Prostate Cancer With Proton Beam Therapy, External-Beam Photon Therapy, or Brachytherapy. Clin Genitourin Cancer. 2021 Jun;19(3):255-266.e7. doi: 10.1016/j.clgc.2020.08.009. Epub 2020 Aug 28. PMID: 32972877; PMCID: PMC7914293.
[5] Bryant C M, Henderson R H, Nichols R C, et al. Consensus Statement on Proton Therapy for Prostate Cancer[J]. International Journal of Particle Therapy, 2021.
[6] Bayer receives approval for darolutamide in Japan - Bayer News
https://media.bayer.com/baynews/baynews.nsf/id/Bayer-receives-approval-for-darolutamide-in-Japan?OpenDocument&sessionID=1625826834
[7]Bayer submits application for additional indication of Nubeqa™ (darolutamide) in Japan - Bayer News
https://media.bayer.com/baynews/baynews.nsf/id/Bayer-submits-application-for-additional-indication-o
[8] AstraZeneca, Merck’s Lynparza OK'd in Japan for cancers (NASDAQ:AZN) | Seeking Alpha
https://seekingalpha.com/news/3647466-astrazeneca-merck-s-lynparza-okd-in-japan-for-cancers
[9] FDA Approves Rucaparib for BRCA+ mCRPC
https://www.onclive.com/view/fda-approves-rucaparib-for-mcrpc
[10] de Bono JS, Mehra N, Scagliotti GV, Castro E, Dorff T, Stirling A, Stenzl A, Fleming MT, Higano CS, Saad F, Buttigliero C, van Oort IM, Laird AD, Mata M, Chen HC, Healy CG, Czibere A, Fizazi K. Talazoparib monotherapy in metastatic castration-resistant prostate cancer with DNA repair alterations (TALAPRO-1): an open-label, phase 2 trial. Lancet Oncol. 2021 Sep;22(9):1250-1264. doi: 10.1016/S1470-2045(21)00376-4. Epub 2021 Aug 10. PMID: 34388386.