厚樸方舟團隊編譯 | 前列腺癌是男性常見的惡性惡性良性腫瘤之一，相比其他癌症，前列腺癌的預後效果，即使是晚期前列腺癌患者在合理治療後也可以獲得治愈。目前，日本在前列腺癌治療領域以超高的生存率獲得世界認可，根據日本國立癌症研究中心的統計，日本非IV期的前列腺癌5年生存率都可以達到100%，IV期前列腺癌5年生存率也達到了65.6%[1]（中國全體前列腺癌患者五年生存率僅為66.4%[2]）。
那麼，日本是如何治療前列腺癌，才獲得了如此高的生存率呢？
▲圖源：i.ytimg
1.全面應用達芬奇機器人手術
目前， 根治性前列腺切除術是治療局限性前列腺癌的金标準，根據2018年發表的研究指出，在中位随訪時間為13.4年時，采用根治性前列腺癌切除術治療前列腺癌的特異性死亡率僅為18%。也就是說，經過根治性前列腺癌切除術治療後，82%的患者可以獲得13年以上的生存期。
是以，對于前列腺癌患者，應優先選擇手術治療。
根治性前列腺癌切除術的方式包括開放手術、腹腔鏡手術和達芬奇機器人手術。
其中達芬奇手術機器人具有高清、可輔助超聲圖像融合技能，手術機械臂具有防震顫、多角度操作功能，放大術野配合圖像融合技能、特異性熒光顯像技能，可以完成更多精細的手術操作，清晰的分辨惡性良性腫瘤組織，剝離尿道及神經、血管，清除惡性良性腫瘤的同時，更大限度保護患者器官功能，有效提高患者生存品質。
據了解，日本醫院針對前列腺癌的手術治療已全面應用達芬奇機器人手術，除非難度極高，幾乎不再應用腹腔鏡手術及開放手術。
作為日本首家“機器人手術支援中心”，日本東京醫科大學病院于2006年8月在日本首次開展了機器人輔助前列腺癌手術。自2013年以來，日本東京醫科大學病院泌尿外科前列腺癌的手術數量始終是日本第一，截止到目前，該院泌尿外科已經進行了約2000台機器人輔助下前列腺癌手術。
▲圖源：東京醫科大學病院官網
在前列腺癌治療領域，日本東京醫科大學病院不僅十分重視患者的術後效果，還十分注重患者後續的生活品質，在進行前列腺癌切除術時，該院會遵循患者的意願保留勃起神經功能，提高患者術後的生活品質。
2.質子治療成為前列腺癌放療的首選
相比傳統的光子放療，質子治療前列腺癌的效果更加顯著，且副作用更低。
2021年發表在醫學期刊《Clinical Genitourinary Cancer（臨床泌尿生殖系統癌症）》上的研究指出，質子治療前列腺癌相比傳統光子放療及近距離放療的效果更好，具體資料為：質子治療前列腺癌的10年生存率為85.6%；傳統光子放療為60.1%；近距離放療為74%[4]。
此前，厚樸方舟就幫助一位82歲的高齡前列腺癌患者前往日本國立癌症研究中心東醫院進行質子治療。在國立癌症研究中心東醫院的放射線治療科科長、粒子線治療醫學開發領域負責人秋元哲夫教授的幫助下，患者的質子治療已經圓滿結束，病情獲得有效控制。
▲IMRT與質子治療前列腺癌治療的比較，圖源：參考來源[5]
3.多學科聯合治療為晚期患者“搏生機”
在日本，晚期前列腺癌的治療多通過包括手術、放射治療、化學治療、免疫治療、靶向治療、内分泌治療在内的綜合治療方案進行治療，效果顯著，IV期5年生存率高達65.6%。
2020年，日本就已準許治療非轉移性去勢抵抗性前列腺癌新藥——非甾體雄激素受體（AR）抑制劑Nubeqa（Nubeqa聯合雄激素剝奪療法（ADT）将前列腺癌無轉移生存期延長2倍以上[6]）；今年3月，Nubeqa聯合多西他賽（docetaxel）和雄激素剝奪療法（ADT），治療已經出現遠處轉移的前列腺癌患者已在日本送出審批，有望讓晚期前列腺癌患者受益[7]。
▲圖源：參考來源[7]
另外，用于遠處轉移、攜帶BRCA基因突變（BRCAm）的去勢抵抗性前列腺癌新藥——Lynparza[8]、既往接受過其他療法的、攜帶有害BRCA突變（生殖系和/或體細胞）相關轉移性去勢抵抗性前列腺癌新藥——Rubraca[9]、用于具有高微衛星不穩定性(MSI-H)或高惡性良性腫瘤突變負擔(TMB-H)的晚期前列腺癌——Keytruda等藥物的上市，顯著提高了前列腺癌治療的效果。
前列腺癌的預後往往與癌症臨床分期、PSA水準、Gleason評分、患者的身體情況以及選擇的治療方式有關。另外，選擇高水準的、經驗豐富的診療醫院也十分關鍵。
厚樸方舟作為國内知名的海外醫療服務機構，與包括日本東京醫科大學病院、日本國立癌症研究中心東醫院等日本多家權威醫院有着密切的合作關系，可以為前列腺癌患者制定個體化診療方案，改善患者的預後。如希望了解更多前列腺癌治療的内容，歡迎通過私信聯系小編咨詢。
參考來源：
[1] 日本國立癌症研究中心
http://www.zengankyo.ncc.go.jp/etc/seizonritsu/seizonritsu2012.html#10
[2] Zeng H, Chen W, Zheng R, et al. Changing cancer survival in China during 2003–15: a pooled analysis of 17 population-based cancer registries[J]. The Lancet Global Health, 2018, 6(5): e555-e567.
[3]日本東京醫科大學病院官網
https://hospinfo.tokyo-med.ac.jp/
[4] Liu Y, Patel SA, Jani AB, Gillespie TW, Patel PR, Godette KD, Hershatter BW, Shelton JW, McDonald MW. Overall Survival After Treatment of Localized Prostate Cancer With Proton Beam Therapy, External-Beam Photon Therapy, or Brachytherapy. Clin Genitourin Cancer. 2021 Jun;19(3):255-266.e7. doi: 10.1016/j.clgc.2020.08.009. Epub 2020 Aug 28. PMID: 32972877; PMCID: PMC7914293.
[5] Bryant C M, Henderson R H, Nichols R C, et al. Consensus Statement on Proton Therapy for Prostate Cancer[J]. International Journal of Particle Therapy, 2021.
[6] Bayer receives approval for darolutamide in Japan - Bayer News
https://media.bayer.com/baynews/baynews.nsf/id/Bayer-receives-approval-for-darolutamide-in-Japan?OpenDocument&sessionID=1625826834
[7]Bayer submits application for additional indication of Nubeqa™ (darolutamide) in Japan - Bayer News
https://media.bayer.com/baynews/baynews.nsf/id/Bayer-submits-application-for-additional-indication-o
[8] AstraZeneca, Merck’s Lynparza OK'd in Japan for cancers (NASDAQ:AZN) | Seeking Alpha
https://seekingalpha.com/news/3647466-astrazeneca-merck-s-lynparza-okd-in-japan-for-cancers
[9] FDA Approves Rucaparib for BRCA+ mCRPC
https://www.onclive.com/view/fda-approves-rucaparib-for-mcrpc
[10] de Bono JS, Mehra N, Scagliotti GV, Castro E, Dorff T, Stirling A, Stenzl A, Fleming MT, Higano CS, Saad F, Buttigliero C, van Oort IM, Laird AD, Mata M, Chen HC, Healy CG, Czibere A, Fizazi K. Talazoparib monotherapy in metastatic castration-resistant prostate cancer with DNA repair alterations (TALAPRO-1): an open-label, phase 2 trial. Lancet Oncol. 2021 Sep;22(9):1250-1264. doi: 10.1016/S1470-2045(21)00376-4. Epub 2021 Aug 10. PMID: 34388386.