“随时做好防控‘升级’的准备，但相关措施应根据实际情况进行科学合理的分级。”
撰文 | 凌骏
来源 | “医学界”公众号
4月13日，“央视新闻”在微博上发布报道引发网络热议。
“央视新闻”称，当地时间12日，世卫组织发布报告指出，尽管奥密克戎导致的疾病严重性降低，但其导致确诊病例大幅增加，出现了大量需要住院治疗的病例。在一些国家，奥密克戎导致的死亡人数与之前的峰值相似，甚至更高。
不少人对“央视新闻”关于报告的解读提出质疑。世卫组织在报告原文开头提出，上周全球新冠肺炎新增病例和死亡人数连续第三周下降，但也提醒病例数下降可能和总体检测量的下降有关。
那么随着奥密克戎变异株持续蔓延，上周全球疫情的真实情况到底是怎样的？
全球总体疫情态势呈下降势头
根据世卫组织的这份报告，总体来说，上周全球新冠疫情态势仍持续呈下降势头，所有六个区域都报告了比前一周更少的新增病例数和死亡人数。
美洲上周新增病例在51万左右，新增死亡人数略低于6000人。报告显示，一月中旬以来，美洲疫情的整体下降态势仍在持续，但有12个国家的新增病例数仍较前一周上涨超过20%。美国则是报告死亡人数最多的美洲国家。
欧洲是新增新冠病例的“重灾区”，尽管较前一周下降了26%，但仍高达355万人，平均每约200人中便有1人感染。死亡人数则为9920人，较前一周降低16%，其中新增死亡人数排在前三的国家分别是俄罗斯、德国和英国。
西太平洋地区，上周新增病例近290万，与前一周相比下降26%，其中韩国占了一半。新增死亡人数最多的也是韩国，共2186人。其次是中国，645人（含香港和台湾地区）。
东南亚地区、东地中海地区的新增感染和死亡人数则相对较少。东南亚地区报告了超20万例新冠感染者，死亡1358人。东地中海地区则分别为43920人和565人。
非洲则是上周疫情最轻的地区，新增感染者和死亡人数分别为23323人和82人。
各国的情况如何？
韩国依然是全球每周新增病例数最高的国家。
上周，韩国平均每约40个人中就有一人发生感染，其中2186人死亡，排在全球第二。据“韩联社”报道，韩国卫生部表示将在本周末宣布进一步放宽社交距离管控，以促进日常生活和医疗系统的正常化运转。
3月17日，韩国日增新冠感染病例达67万人，但此后一个多月持续下降，同时由于严格的防控措施导致小企业主和个体户承受了巨大的损失，韩国政府逐渐开始放宽管控限制。
韩国卫生部官员Son Young-rae本周公开表示，取消对企业以及私人聚会很大程度是因为面对奥密克戎毒株，严格的社交隔离“性价比”不断下降。但他不认为这代表宣布新冠流行结束，“疫情将通过重复小规模的暴发来持续。”他说。
韩国的新冠死亡率并不像所谓的“新冠流感化”那么乐观，但死亡者却呈现了非常明显的年龄分布差异。因此韩国目前的防疫策略更多是分级管理，重心转移至高危人群身上。
据统计，韩国上周新冠感染逝者中，60岁以上占到94.4%，其中80岁以上人群感染病死率高达2.65%。但与之对应，30-39岁人群的感染病死率仅为0.04%。
Son Young-rae称，韩国将实施强有力的措施，定期检查和访问护理医院等老年护理场所，防止在高危人群中发生集体感染，并派出医疗队坐阵。同时，第四针疫苗加强针计划本周也在韩国60岁以上老年人中实施。
而上周全球新冠死亡人数最高的国家则是美国，达3682例，但较前一周下降9%，同时住院人数仍处于一年多来的最低水平，并继续下降。
美国每10万人口新冠住院人数趋势
由于新增病例数有所回升，拜登政府周三宣布，将在全国范围内将飞机和公共交通的口罩要求延长15天。
对于目前的疫情态势，美国传染病学家福奇持观望态度。本周他对“美国有线电视新闻网”表示，疫情目前还处于过渡阶段。他认为，美国的新增病例数还会上升，但更需要密切关注的是上升的病例数是否与重症和死亡人数正比例挂钩。
和大部分国家一样，美国的新冠住院和死亡病例也集中在老年群体。本月，美国食品药品监督管理局（FDA）声明，授权所有50岁及以上人群接种第四针疫苗加强针。
美国不同年龄段每10万人新冠死亡人数趋势
欧洲的疫情比较严重。德国上周报告了超100万的新增病例，同时死亡人数也较前一周增长6%，达到1686人。
德国重症监护和急诊医学协会主席Gernot Marx教授月初表示，目前重症监护病房的情况是可控的，大约有2,000至2,400名患者，没有超负荷的情况。然而由于许多医护人员因病缺席，大约一半的重症监护病房处于有限运营状态。
英国方面，虽然病例数和死亡人数总体保持下降态势，但由于奥密克戎高传播力和较低毒力的特性，英国伦敦大学学院Karl Friston教授认为，疫情还会反复持续，但“高峰时间”不会像以往那么长。
应采用分层或分阶段的“放松方式”
从本月全球的疫情趋势来看，奥密克戎对年轻人的威胁已降至2年来的最低点，世卫组织在报告中指出，“在许多国家，奥密克戎的特征是病例数增长和住院、死亡人数间的关系脱钩。”
但世卫组织同时提醒：
新冠肺炎疫情仍持续在未接种疫苗的高危人群中保持高强度的传播和死亡；
尽管疾病严重程度有所降低，但持续累积的住院人数可能会对医疗系统造成压力；
有些国家的死亡人数较此前高峰相比并未回落。
世卫组织称现在还不到可以放弃所有限制的时候，认为应该采用分层或分阶段的“放松方式”，否则未来一旦出现新一波疫情，这些公共卫生和社会防控措施不容易重新实施。
“随时做好防控‘升级’的准备，但相关措施应根据实际情况进行科学合理的分级。”世卫组织称。
如流调和隔离，由于这些措施会造成巨大的社会成本消耗，应该优先应用于风险人群之中；
制定公共卫生和社会管控政策时，还应该兼顾社会和经济因素，将其对家庭和个人经济、生活的影响程度纳入制定政策的考量。
而对目前全球新冠演变态势的信心程度，世卫组织认为是“适中”，其中主要挑战在于：
对新变异株的了解仍存在缺口；疫苗持续保护的效力仍存在不确定性；解除防疫措施会对新冠感染率、住院率和死亡率造成何种影响仍不明了。
来源：医学界
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