孩子近视都是手机的错？千万不要忽视了这些问题！

作者：柯诗鹏[1]李旭[2]

审核：谭立明[2]

单位：[1] 南昌大学第二临床学院 [2] 南昌大学第二附属医院

12岁的小文向妈妈反应坐在后排的位子上看不清楚黑板，来到医院检查视力，检查结果显示左眼的裸眼视力为4.5、右眼4.6，经医生散瞳检查后确诊为近视。小文的妈妈认为，一定是由于疫情期间小文在家长时间使用电子产品进行线上学习导致的，希望学校减少线上学习时间，鼓励学生使用书本进行阅读。

相信很多家长都和小文的妈妈有着一样的想法，大部分人都认为只要使用书本代替电子产品，就能有效减少近视的发生。那么事实果真如此吗？

近年来，随着大陆青少年近视率的不断升高，近视的防控逐渐成为社会热点话题，同时越来越受到国家层面的重视。根据国家卫生健康委员会2020年的统计数据显示，全国青少年总体近视发生率为52.7%，其中小学生为35.6%，初中生为71.1%，高中生更是达到了惊人的80.5%，远高于全球28.3%的平均水平。大陆近视低龄化问题愈发严重，近视不仅严重影响个人生活质量，更是对青少年的身心健康和学习生活带来很大的负担。本文将带你快速了解近视的病因与预防措施，解答大部分人所关心的问题。

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问题一：近视主要是由于电子产品的使用导致的吗？

是不一定的。准确来说，随着近年来电子产品尤其是便携式智能手机的普及，增加了人群长时间近距离用眼的概率，确实促进了近视的发生。但是，近视发生最重要的诱因并不是使用了电子屏幕，而是长时间近距离的用眼习惯。换句话说，如果将电子屏幕换成书籍进行相同时间与距离的阅读，近视的发生率不会有明显的改变，书籍不能从根本上延缓近视的发生。因此，预防青少年近视的发生发展最重要一点是纠正不正确的用眼习惯，减少日常用眼的时间，保持良好的眼卫生。

除此之外，近视还与诸多遗传因素与诸多环境因素有关。例如在影响高度近视发生率的因素中，遗传因素是最重要的影响因素，父母患有高度近视的家庭中，儿童近视的发生率也显著高于社会一般水平。环境因素方面，环境光照强度也与近视的发生有重要联系，与自然光相比，室内的光照强度较低，常时间处于室内的弱光环境中会对视力造成不良影响。相反，高强度光照通过减缓眼球伸长及将屈光向远视转移，对预防近视有极大的帮助，尤其对于有近视家族史的儿童具有保护作用。此外，近视还与睡眠、不良饮食习惯与环境污染等诸多因素有关。

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问题二：为什么青少年儿童易患近视？

目前许多研究的统计结果显示，青少年近视发生率随学龄段升高而增加，近视程度逐渐加深。究其原因，中小学阶段学生，身体与眼睛均处于快速发育期，8~15岁是近视度数增长最快的阶段，如果任其发展很容易发展为高度近视。但于此同时，逐渐繁重的课业负担与电子产品的使用增加了青少年儿童用眼的频率与时间，而阅读书写的姿势不正确、照明环境不达标、缺乏睡眠与户外运动时间等，均加快了青少年近视的发生，使得近视的发生呈现低龄化。有研究表明，近视发生年龄越小，眼球结构变化越大，越容易发展为高度近视。因此在低年龄段的儿童群体采取干预措施，预防近视的发生尤为迫切与必要。

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问题三：近视有哪些症状？

近视是屈光不正的一种，其发病机制是平行光进入眼内聚焦在视网膜之前，故主要表现为看远处的物体模糊不清，看远处目标常不自觉眯起眼睛。随着近视度数的增加，尤其是病理性近视或合并眼底损害时，还会伴随一些其他视觉症状，如：

视觉疲劳：过度用眼后出现重影、眼干、眼部酸胀、头痛等。

眼球改变：眼轴变长，表现为眼球突出。

视物遮挡：视野改变，引起视物遮挡。尤其当并发视网膜脱离时，看东西可出现大片遮幕感。

光觉异常：病理性近视的光敏度可能降低，从强光环境进入暗处眼睛长时间视物不清，甚至出现不同程度的夜盲。

飞蚊症：眼前黑影飘动的感觉，似乎有蚊虫在眼前飞动，可随年龄增长而增多。

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问题四：如何正确治疗近视呢？

目前市面上许多商家打着“近视克星”、“降低度数”的旗号，号称自己的仪器或技术可以治愈近视；家长们也迫切地想问有没有一种最好的方法治疗近视。对此，国家卫健委明确回复：在目前医疗条件下，近视不能治愈。只能根据青少年发展阶段和个人特征采取不同的方案对近视进行预防与矫正，而近视矫正方法最主要是佩戴框架眼镜、角膜接触眼镜（隐形眼镜）和屈光手术三种方式。对于刚刚发现近视的青少年，治疗方法以控制进展为主，比如佩戴度数合适的眼镜（包含隐形眼镜），或者在医生密切指导下，佩戴角膜塑形镜（OK镜），以延缓眼轴长度进展，减缓近视度数增长。对于18岁以上的近视患者，当近视度数趋于稳定时，经过眼科医生专业检查后也可通过屈光手术进行近视度数的矫正。

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问题五：佩戴眼镜会加深近视的度数吗？

许多家长都会有这样的顾虑：佩戴眼镜会增加孩子眼睛的负担，使得近视度数进一步上升，不利于眼球的发育。实际上，这是一种子虚乌有的说法；从科学的角度来说，佩戴眼镜是通过对光的折射，帮助物象清晰地成像在视网膜上。佩戴度数合适的眼镜可以减少眼肌疲劳，从而减缓近视度数增加，事实上是有利于减缓眼睛的负担。

那么什么情况下适合佩戴眼镜呢？目前，学界对于配镜的时机并无明确的定论。从临床实践结果来看，一般认为近视度数高于200度或300度，就会影响正常工作学习，应该佩戴眼镜。对于青少年来说，其用眼较多且视力处于发展阶段，建议度数超过200度应该佩戴框架眼镜，通过矫正视力来减轻视觉疲劳。

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最后，由于近视的不可治愈性，目前最主要的任务还是重在预防。对此，眼科专家给出建议是：

1. 改变各种不良的用眼习惯，减少用眼时间，保持用眼距离，注意眼卫生。

2. 均衡膳食，控制高糖高脂饮食，保持正常体质量指数。

3. 保证每天充足的睡眠时间与良好的睡眠质量。

4. 增加户外活动时间，保证每天不少于两小时的户外运动。

5. 加强对家长与孩子的近视宣教，普及眼科学相关知识。

6. 每年定期进行眼光检查，密切关注孩子视力的变化情况，尽早发现和解决问题。

编辑：任里程 审校：小冉