孩子近視都是手機的錯？千萬不要忽視了這些問題！

作者：柯詩鵬[1]李旭[2]

稽核：譚立明[2]

機關：[1] 南昌大學第二臨床學院 [2] 南昌大學第二附屬醫院

12歲的小文向媽媽反應坐在後排的位子上看不清楚黑闆，來到醫院檢查視力，檢查結果顯示左眼的裸眼視力為4.5、右眼4.6，經醫生散瞳檢查後确診為近視。小文的媽媽認為，一定是由于疫情期間小文在家長時間使用電子産品進行線上學習導緻的，希望學校減少線上學習時間，鼓勵學生使用書本進行閱讀。

相信很多家長都和小文的媽媽有着一樣的想法，大部分人都認為隻要使用書本代替電子産品，就能有效減少近視的發生。那麼事實果真如此嗎？

近年來，随着大陸青少年近視率的不斷升高，近視的防控逐漸成為社會熱點話題，同時越來越受到國家層面的重視。根據國家衛生健康委員會2020年的統計資料顯示，全國青少年總體近視發生率為52.7%，其中國小生為35.6%，國中生為71.1%，高中生更是達到了驚人的80.5%，遠高于全球28.3%的平均水準。大陸近視低齡化問題愈發嚴重，近視不僅嚴重影響個人生活品質，更是對青少年的身心健康和學習生活帶來很大的負擔。本文将帶你快速了解近視的病因與預防措施，解答大部分人所關心的問題。

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問題一：近視主要是由于電子産品的使用導緻的嗎？

是不一定的。準确來說，随着近年來電子産品尤其是便攜式智能手機的普及，增加了人群長時間近距離用眼的機率，确實促進了近視的發生。但是，近視發生最重要的誘因并不是使用了電子螢幕，而是長時間近距離的用眼習慣。換句話說，如果将電子螢幕換成書籍進行相同時間與距離的閱讀，近視的發生率不會有明顯的改變，書籍不能從根本上延緩近視的發生。是以，預防青少年近視的發生發展最重要一點是糾正不正确的用眼習慣，減少日常用眼的時間，保持良好的眼衛生。

除此之外，近視還與諸多遺傳因素與諸多環境因素有關。例如在影響高度近視發生率的因素中，遺傳因素是最重要的影響因素，父母患有高度近視的家庭中，兒童近視的發生率也顯著高于社會一般水準。環境因素方面，環境光照強度也與近視的發生有重要聯系，與自然光相比，室内的光照強度較低，常時間處于室内的弱光環境中會對視力造成不良影響。相反，高強度光照通過減緩眼球伸長及将屈光向遠視轉移，對預防近視有極大的幫助，尤其對于有近視家族史的兒童具有保護作用。此外，近視還與睡眠、不良飲食習慣與環境污染等諸多因素有關。

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問題二：為什麼青少年兒童易患近視？

目前許多研究的統計結果顯示，青少年近視發生率随學齡段升高而增加，近視程度逐漸加深。究其原因，中國小階段學生，身體與眼睛均處于快速發育期，8~15歲是近視度數增長最快的階段，如果任其發展很容易發展為高度近視。但于此同時，逐漸繁重的課業負擔與電子産品的使用增加了青少年兒童用眼的頻率與時間，而閱讀書寫的姿勢不正确、照明環境不達标、缺乏睡眠與戶外運動時間等，均加快了青少年近視的發生，使得近視的發生呈現低齡化。有研究表明，近視發生年齡越小，眼球結構變化越大，越容易發展為高度近視。是以在低年齡段的兒童群體采取幹預措施，預防近視的發生尤為迫切與必要。

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問題三：近視有哪些症狀？

近視是屈光不正的一種，其發病機制是平行光進入眼内聚焦在視網膜之前，故主要表現為看遠處的物體模糊不清，看遠處目标常不自覺眯起眼睛。随着近視度數的增加，尤其是病理性近視或合并眼底損害時，還會伴随一些其他視覺症狀，如：

視覺疲勞：過度用眼後出現重影、眼幹、眼部酸脹、頭痛等。

眼球改變：眼軸變長，表現為眼球突出。

視物遮擋：視野改變，引起視物遮擋。尤其當并發視網膜脫離時，看東西可出現大片遮幕感。

光覺異常：病理性近視的光敏度可能降低，從強光環境進入暗處眼睛長時間視物不清，甚至出現不同程度的夜盲。

飛蚊症：眼前黑影飄動的感覺，似乎有蚊蟲在眼前飛動，可随年齡增長而增多。

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問題四：如何正确治療近視呢？

目前市面上許多商家打着“近視克星”、“降低度數”的旗号，号稱自己的儀器或技術可以治愈近視；家長們也迫切地想問有沒有一種最好的方法治療近視。對此，國家衛健委明确回複：在目前醫療條件下，近視不能治愈。隻能根據青少年發展階段和個人特征采取不同的方案對近視進行預防與矯正，而近視矯正方法最主要是佩戴架構眼鏡、角膜接觸眼鏡（隐形眼鏡）和屈光手術三種方式。對于剛剛發現近視的青少年，治療方法以控制進展為主，比如佩戴度數合适的眼鏡（包含隐形眼鏡），或者在醫生密切指導下，佩戴角膜塑形鏡（OK鏡），以延緩眼軸長度進展，減緩近視度數增長。對于18歲以上的近視患者，當近視度數趨于穩定時，經過眼科醫生專業檢查後也可通過屈光手術進行近視度數的矯正。

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問題五：佩戴眼鏡會加深近視的度數嗎？

許多家長都會有這樣的顧慮：佩戴眼鏡會增加孩子眼睛的負擔，使得近視度數進一步上升，不利于眼球的發育。實際上，這是一種子虛烏有的說法；從科學的角度來說，佩戴眼鏡是通過對光的折射，幫助物象清晰地成像在視網膜上。佩戴度數合适的眼鏡可以減少眼肌疲勞，進而減緩近視度數增加，事實上是有利于減緩眼睛的負擔。

那麼什麼情況下适合佩戴眼鏡呢？目前，學界對于配鏡的時機并無明确的定論。從臨床實踐結果來看，一般認為近視度數高于200度或300度，就會影響正常工作學習，應該佩戴眼鏡。對于青少年來說，其用眼較多且視力處于發展階段，建議度數超過200度應該佩戴架構眼鏡，通過矯正視力來減輕視覺疲勞。

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最後，由于近視的不可治愈性，目前最主要的任務還是重在預防。對此，眼科專家給出建議是：

1. 改變各種不良的用眼習慣，減少用眼時間，保持用眼距離，注意眼衛生。

2. 均衡膳食，控制高糖高脂飲食，保持正常體品質指數。

3. 保證每天充足的睡眠時間與良好的睡眠品質。

4. 增加戶外活動時間，保證每天不少于兩小時的戶外運動。

5. 加強對家長與孩子的近視宣教，普及眼科學相關知識。

6. 每年定期進行眼光檢查，密切關注孩子視力的變化情況，盡早發現和解決問題。

編輯：任裡程 審校：小冉