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11 岁患儿咳嗽 2 天,CT 竟提示肺脓肿?

感谢丁香园论坛用户@Jerome蒙提供的病例~

患儿:男,11 岁,因「咳嗽 2 天」入院。

简要病史:入院前 2 天出现咳嗽,偶咳黄色粘痰,无异味,口服「阿莫西林」1天无好转。1 天前于当地医院行胸片示左肺肺脓肿,进一步于我院行肺部 CT 示左肺肺脓肿伴周围炎症,遂经门诊收入我科。病程中患儿精神食欲一般,体温未测,无气促、喘息、呼吸困难、咳血,无腹泻、呕吐、腹胀等不适。

既往史:既往体健。

入院查体:双肺呼吸音粗,左肺呼吸音减低,余未见异常。

辅助检查:(入院当天,我院急诊)肺部 CT:左肺上叶尖后段见一类圆形低密度影,大小约 5.6 * 6.0 * 7.4 cm,病变内呈低密度并见多发气液平面,病变周围及左肺斑片状模糊高密度影,左肺上叶尖后段局部囊泡状低密度影,纵膈内多发肿大淋巴结,大者短径约 9.3 mm,左侧轻度胸膜黏连。

血常规:白细胞 14.6 × 10 ^ 9/L,红细胞 4.44 × 10 ^ 12/L,血红蛋白 126.0 g/L,血小板 368.0 × 10 ^ 9/L,淋巴细胞百分比 0.112,中性粒细胞百分比 0.802,血细胞形态:中性粒细胞比例略高,轻度核左移;CRP 72.89 mg/L,PCT 0.54 ng/mL,ESR 71 mm/h。

11 岁患儿咳嗽 2 天,CT 竟提示肺脓肿?
11 岁患儿咳嗽 2 天,CT 竟提示肺脓肿?

结合上述病史及检查结果,你能做出诊断吗?

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