近日，深圳市妇幼保健院进行了一场惊心动魄的手术，产科、麻醉科、放射科、超声科、重症医学科、新生儿科、输血科等多学科团队严密合作，成功抢救一名合并凶险性前置胎盘的产妇。
手术中，产妇出现大出血，在疫情期间全市血源紧张的情况下，麻醉科医生采用剖宫产术中自体血回输技术，为挽救患者生命赢得了宝贵时间。目前，产妇及婴儿情况良好，已顺利出院。
怀上二胎被诊为凶险型前置胎盘、胎盘植入，风险极高
2021年，32岁的赵女士怀上二胎，全家人都为即将迎来新生命而感到高兴。怀孕生子是一件神奇而幸福的事情，但对于深圳市民赵女士（化名）而言，这次妊娠却让她差点送了命。2021年11月，当时怀孕5个月的赵女士在做产检时才从医生口中得知，自己的胎盘位置异常，后续生产过程风险极大，甚至会危及生命。
在医生的严密监测下，赵女士顺利度过了数个月的孕期。今年3月，怀孕9个月的赵女士再次来到深圳市妇幼保健院进行产检。医生评估，赵女士有过剖宫产史，存在凶险型前置胎盘、中央性前置胎盘、胎盘植入、妊娠合并地中海贫血等情况，属于高危妊娠，需要进行剖宫产手术。在和医生充分沟通后，赵女士入院准备进行剖宫产手术。
疫情防控工作绝不松懈，对于医务工作者来说，患者的生命救治也绝不能耽误。在为赵女士进行手术之前，医护团队就已经判断：这场手术将会遇到不小的困难。据介绍，凶险性前置胎盘是一种很危险的妊娠疾病，非常容易导致大出血，必要时可能需要切除患者子宫。手术前，产科ICU、放射科、麻醉科、产科、新生儿科等多学科团队进行会诊，做好了充分的术前风险评估、术中积极抢救出血与预防休克等抢救方案，做好一切抢救产妇和新生儿的准备。在做好积极的备血工作的同时，针对病人的特殊情况，麻醉科团队决定为患者进行术中自体血回输治疗。
收集产妇出血，净化后重新输入患者体内
一切准备就绪，3月17日，手术如期进行，由产科、麻醉科、放射科、超声科、重症医学科、新生儿科、输血科等多学科组成的团队参与此次手术。术前，放射科团队在核磁共振引导下为产妇置入腹主动脉球囊，控制术中出血。赵女士进入手术室后,麻醉团队立即采用气管插管麻醉复合腰麻为她进行麻醉，施行中心静脉置管、桡动脉穿刺置管。护理团队备好自体血液回输机,备齐相关抢救药品及器械。
手术中，麻醉医生需严密监护患者病情变化，及时处理
在手术团队的通力配合下，赵女士顺利娩出胎儿。但此时的手术台上，医生仍然不敢松懈，子宫动脉结扎、子宫下段缩窄、子宫球囊压迫止血、启动自体血液回输机、血液稀释、控制性降压.....团队成员各司其职、有条不紊地忙碌着。为了避免产妇出现异体输血中的相关风险，麻醉科采取了自体血回收的血液保护措施。术中，产妇出血约1500ml。麻醉科医护团队将收集的血液进行过滤、分离、清洗、洗涤，随后将洗涤并浓缩后的370ml自体血液回输到产妇体内，有效避免了产妇产后失血、贫血的情况发生。在全体医护人员的共同努力下，手术顺利结束。目前，产妇恢复良好，已于日前办理出院手续。
点多面广，承担急危重症救治职责
在此次救治中，产科自体血回输技术发挥了重要作用，为患者赢得宝贵的抢救时间。
据悉，产科自体血回输技术目前在国内仅有部分三甲医院开展，深圳市妇幼保健院麻醉科率先在深圳开展此项技术。这项技术不仅避免了患者在异体输血时出现的感染风险，减轻患者经济负担，还缓解了其他患者用血的困难，在疫情期间全市血源紧张的情况下，有力保障孕产妇安全。近两年来，该院麻醉科医护团队采用该技术累计节约用血3万毫升以上。
“不少人都以为，我们只是呆在手术室里打针。其实我们活动范围很广，在红荔、福强两个院区共有10多个工作点。”在接受晶报记者采访时，深圳市妇幼保健院麻醉科黄晓雷主任介绍，麻醉科医生的工作早已从手术室内不断拓展到手术室外。在学科带头人李元涛主任的带领下，深圳市妇幼保健院麻醉科手术室秉承“安全、高效、优质、便捷”的服务宗旨，承担着全院所有临床手术麻醉、疼痛治疗、门诊手术麻醉和院内抢救、无痛分娩、口腔舒适化治疗等工作，在各种危、难、险、重的妇产科和儿外科手术麻醉等方面积累了丰富经验。在深圳市妇幼保健院的各个角落，都能看到麻醉科医生的身影。
推出科技抗疫措施，有效提高医疗效率
疫情以来，该院危急重症患者增多。科室在安排科室医护人员多次支援核酸采样工作的情况下，坚持病人优先、生命优先，合理安排医护人员到院值守、24小时待命，保证临床工作有序安全地开展。在充分做好防护工作的基础下，医护团队倾力救治患者，使急危重症患者得到及时的治疗。仅于3月16日至3月20日短短数日内，麻醉科医护团队就完成了各种手术200多台，分娩镇痛、术后镇痛100多例，其中产科凶险性前置胎盘、胎儿窘迫、胎盘早剥、产前出血等急危重症手术10例、妇科宫外孕急诊4例、儿外科急诊5例、新生儿外科急诊1例。
“科室目前存在 ‘点多面广’ 的难题，我们期望用先进技术来解决问题。”黄晓雷主任介绍，为有效保障医疗安全、提高医疗效率，麻醉科在医院领导和信息科的支持下，建立起一套围术期智能监护系统。该系统运用物联网和计算机技术，实现了全景式的中央监护、远程监护和移动监护。疫情下，麻醉科上级医生及多学科专家可通过智能监护系统为手术间内的患者进行会诊和协同监护。
疫情下，麻醉科上级医生及多学科专家可通过智能监护系统为手术间内的患者进行会诊和协同监护
在麻醉科的日常工作中，麻醉科医护人员往往直接面对患者，尤其在进行气管插管、人工通气、口腔舒适化诊疗麻醉等操作，麻醉医生需近距离接触患者呼吸道，风险巨大。为降低这一风险，麻醉科运用视频喉镜、超声等可视化技术，提高操作的准确性和效率，减少医患近距离接触时间，降低交叉感染风险。
以病人为中心，为患者提供舒适化就医体验
除了进行手术室内的手术麻醉、危重病人的抢救，麻醉医生同时还肩负着“舒适化医疗”的使命。为患者提供舒适无痛的手术体验，是每一个麻醉医生的美好愿景。
近年来，深圳市妇幼保健院开设舒适化口腔诊疗服务，麻醉医生进驻口腔科，为患者口腔诊疗提供舒适、镇痛麻醉，让患者安全完成口腔诊疗。以往，害怕看牙医的儿童躺在检查床上常常啼哭不止。在开设舒适化口腔诊疗服务后，患儿配合程度较以往高了许多，更有利于医生顺利进行检查及治疗。“以前在看牙医的时候，孩子都会很担心，现在再也不恐惧了。”一位家长如是说。
作为全国首批分娩镇痛试点单位之一、深圳市分娩镇痛质量控制牵头单位，该院麻醉科医生为准妈妈们提供24小时无痛分娩服务,极大地提高产妇的满意度。黄晓雷主任介绍，舒适化医疗可让患者在安全及舒适的状态下进行医学检查和治疗，使患者在就医过程中感受到心理和生理上的愉悦感、无痛感和无恐惧感。每天，麻醉科都要派出专业麻醉科医师到医院各科室开展无痛胃肠镜、无痛支气管镜、无痛人流、无痛分娩等业务，将麻醉“舒适化医疗”延伸至全院。
来源 晶报APP
记者：姚慧苹