你知道吗？
产妇生养孩子后，
产后肚子大，
是因为脂肪堆积导致的肥胖？
NO！NO！NO！
原来产妇是腹直肌重度分离。
患者产后两年多，
一直伴有腰背疼痛，
是没坐好月子带的病？
原来产妇是耻骨联合分离、
腹直肌轻度分离。
那遇到这些问题该怎么办呢？
近年来，我院盆底中心开展的产后康复项目，效果显著，为扬城女性带来了福音，切切实实为患者排忧解难。
病例一：产后肚子大，
王女士今年32岁，双胞胎剖腹产产后3个多月，总感觉腹部松弛、薄弱，平躺时明显感觉到腹部凹陷，站立时肚子脂肪堆积往外凸出，腹部肥大，使得身材看起来显得比较臃肿，不协调。
由于各种原因，产后42天未及时进行产后复查，入院后，医生问诊后建议做个产后复查，经测量腹直肌分离：8cm、8cm、7cm，在我院产后康复中心治疗一个疗程（10次）之后复测腹直肌分离：3cm、4cm、2cm，症状明显改善，随后又进行第三个疗程后测腹直肌分离：1.5cm、1.5cm、1cm，经过三个疗程的治疗，此时已经达到痊愈！王女士自己也能明显感觉到腹部肌肉变的紧致，平躺时没有那么的凹陷。
其实女性从怀孕到产后整个过程都会引起腹直肌分离，正常腹直肌分离在2cm以内，可以通过自身达到修复，但是如果超过2cm则需要通过正规治疗才达到修复。
病例二：耻骨联合分离
腹直肌轻度分离
毛女士于2019年10月顺产一胎，产后两年多，一直伴有腰背疼痛，在我院骨科就诊后，排除了骨、神经及肌肉方面问题，经妇科门诊推荐至产后康复咨询。通过问诊得知，原来，毛女士于孕后期就存在耻骨痛、腰背痛，甚至有尾骨痛，鸭步（八字步），产后较前稍有缓解，但久坐久站后就会加重，严重影响工作生活。通过盆底功能筛查及体格检查，发现毛女士产后修复不良，表现在耻骨联合分离、腹直肌轻度分离，阴道松弛，经过沟通确定了康复治疗方案。
在第一次康复治疗中，经过生物治疗反馈仪电刺激，辅以手法复位后，当时毛女士就感到了肌肉放松，有通透缓解感，经过治疗，目前毛女士自我感觉一次比一次好，腰背疼痛得到缓解。一个疗程结束后再次体格检查发现耻骨联合及腹直肌闭合至生理水平，腰背疼痛明显减轻。
什么是腹直肌分离？
在怀孕期间和分娩过程中，增大的子宫会将腹肌拉长，使两条腹直肌从腹白线的位置分开，通常怀孕造成的这种现象会在产后4-12周后逐渐恢复。但有一部分女性，在怀孕期间腹部肌肉有可能会被过度拉伸，导致产后无法自动修复，这种情况称作“腹直肌分离”。
作者简介
张井浪，副主任医师，疼痛科副主任，江苏省人民医院麻醉科、浙江大学附属二院麻醉科、山东省立医院疼痛科、南京脑科医院精神病人麻醉、东部战区总医院（原南京军区总医院）癌痛病房进修学习，韩国天主教大学附属大田医院疼痛科、以色列兰尼阿多医院盆底中心研修学习。
专业特长：
1、盆底疾病及盆底疼痛诊疗等。2、系统掌握癌痛合理用药，独立开展晚期癌痛鞘内止痛装置植入术；3、擅长颈肩腰腿痛、肩周炎、膝关节痛、三叉神经痛、带状疱疹后神经痛、头颈部疼痛等诊断和治疗；
门诊时间：
每周一下午盆底中心专家门诊，每周二上午便秘联合门诊，每周四上午男科疾病MDT，每周五上午慢性盆底痛联合门诊。
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来源：扬 帆
编辑：蒋潇潇
审核：汤 佳