给大家分享一个肺结核病例,做错了2步,发展到病危程度,肺都烂掉了,有几点教训希望给大家提个醒。
这位小伙子才18岁,高中没考上,读了个职业中专,刚毕业,没找到工作,迷恋网吧游戏,喝酒、抽烟、熬夜。
这个年纪正是血气方刚,父母的话也听不进去,经常吃泡面、熬夜,缺乏锻炼,把自己整得很瘦,一米八的个子体重还不到60公斤,免疫力减弱,结果不慎感染了肺结核。
第1次来医院时,他的症状还没那么重,就是咳嗽、胸疼,有时候平躺的时候呼吸困难,但CT发现典型肺结核(图1-2):
结核分枝杆菌破坏了他的小气管,形成多发树芽征和小斑片影,并且形成一个空洞(橙色箭头)。
空洞是由于结核杆菌造成肺组织坏死、液化,随痰液排出后,空气进入坏死区形成的含气腔隙。
这种厚壁空洞常常是结核处于活动期的一个标志,尤其当里面看到小液平面时,提示有较高的传染性。
就是说,小伙子必须调整作息习惯,加强营养改善免疫力,同时规范使用抗结核药物。
肺结核的早期诊断和及时规范治疗非常重要!因为结核杆菌是一种非常聪明和凶残的细菌,破坏力大,生命力强,还容易死灰复燃。
很遗憾!
这是个不听父母话的孩子,也不肯认真听医生的话,三天打鱼两天晒网,经常不吃药,继续迷恋网游。
这就给了结核杆菌发展壮大和耐药的机会。
一年后,结核杆菌基本统治了他的双侧肺脏,以他的肺叶为食,繁育出一波又一波新的结核杆菌后代,并吃出了大量的空洞,还有广泛的支气管损伤:
这回症状严重多了,小伙子出现反复发热、剧烈咳嗽、经常咳血、夜间入睡困难,明显消瘦……
到这个程度就有生命危险了,重症感染、呼吸衰竭、血管破溃大出血都可以夺去他的生命,而且治疗已经非常困难了。
这才19岁,他还没有找到女朋友呢。
他的遭遇令人惋惜和遗憾,同时也提醒大家:
1.年轻时要打好身体底子,少熬夜、健康饮食、适当锻炼,不要肆意挥霍健康资本!
2.如果不慎感染肺结核,要及时规范治疗,不要拖到肺组织严重损伤,不要人为造成结核杆菌耐药!
肺结核防治知识点
据世界卫生组织(WHO)估计,2016年全球约有1040万例新发结核病患者,其中167万例死于结核病,数字是很惊人的。
而大陆是结核病高负担国之一,每年新发结核病患者约89.5万例(比肺癌病人都多),位居世界第三位。
早诊断、早隔离、早治疗是减少肺结核发病和死亡的关键环节!
结核分枝杆菌主要经呼吸道飞沫传播,活动期结核病人是最主要的传染源,要做好隔离,保护家人!
具体措施有:
1.肺结核病人活动期要规范用药,停工休学,隔离治疗,尽量不要去人员密集的公共场所,不随地吐痰(可用纸巾包裹、焚烧);
2.健康人群不必过度焦虑,不是所有的结核杆菌携带者都会发病,更多人潜伏性感染可携带数年,甚至终生不发病;
3.接种卡介苗可以有效预防儿童结核病(但不能完全避免);
4.养成良好的生活作息习惯,劳逸结合,外出戴口罩,勤洗手。
我是影像科豪大夫,病例简单,但教育深刻,希望对大家有用!