惊险！3岁患儿误吞硬币，广西医科大学附属武鸣医院多学科协作连夜取出硬币！
3月9号晚上21时左右，广西医科大学附属武鸣医院急诊来了一个3岁的“可可（化名）”小朋友，小朋友面容痛苦，家长焦急万分！原来是可可小朋友在吃完晚餐后误吞了一枚硬币！
急诊科医生得知情况后立即给可可行急诊CT检查，CT提示食道上有一个圆形高密度影，与可可父母描述的一致。这下可可小朋友的父母更加焦急了，可怜天下父母心！这枚小小的硬币对大人可能问题不太大，可以随着食道的蠕动进入胃部不形成卡压。但对一个3岁的幼儿来说就不一样了，很明显硬币没有能随着食道进入胃部，卡压的硬币移动有可能刮破食管和周围血管，甚至造成生命危险！
情况紧急！医务科迅速组织多学科会诊讨论硬币取出方案，最终决定在胃镜室全麻下行异物取出术。对手术医生来说如何安全地取出硬币是一个挑战，而对麻醉医生来说如何保证患儿在异物取出过程中的生命安全又是一个挑战。可可小朋友晚上刚吃完晚饭，胃里面还有大量未消化的食物，麻醉过程中有可能出现呕吐误吸，对患儿的生命造成严重的威胁。不仅如此，可可小朋友平常睡眠时还有严重的“打呼噜”声、双侧鼻孔不通气，这无疑又增加了麻醉的风险，甚至有可能在麻醉过程中出现气道梗阻无法通气等危及生命的情况，麻醉风险巨大。
麻醉手术科主任在综合评估后指示，围术期要做好危机事件处理的准备，尽量避免哭闹刺激，确保患儿安全。可采用我科新开展的父母陪同舒适化麻醉方案进行麻醉。
陆建辉医师在准备好麻醉及抢救药品后，让可可的父亲抱着可可进入胃镜室，一边让可可与父亲聊天转移她的注意力，一边慢慢推注麻醉药物，可可不知不觉中入睡，麻醉医生迅速完成全身麻醉。
在消化内科主任娴熟的内镜操作下，顺利将这“一毛钱”的硬币取出！可可术后在父亲的陪伴下缓慢平稳苏醒，病情转危为安，没有出现呕吐误吸、气胸、大出血等并发症！
术后第二天可可小朋友顺利康复出院，可可的父母亲如释重负，感恩致谢！这真是不简单的“一毛钱”！
科普知识
儿童防“异”科普知识：
教育儿童不要养成口内含物的习惯；
当口含食物时，不要引逗儿童哭笑；
发生呕吐时，应把头偏向一侧，避免误吸；
咽部有异物时设法诱导其吐出，不可用手指挖取；
小于3岁儿童应尽量少吃干果、豆类；
小件物品应放在儿童拿不到的地方，年幼儿童需在监护下玩耍。
急救措施NO.1
徒手急救适用于误吸异物出现呼吸困难、窒息时。
1.上腹部拍挤法（海姆立克式法）：
适用于1岁以上的儿童，注意操作的力度，可反复5～10次。用力过猛或操作不当有导致腹腔和胸腔脏器损伤的风险。
2.拍背法：
适用于1岁以下的婴儿。注意头低于躯体，可重复多次。
运NO.2转运
一旦发生气道或食道异物吸入则应迅速将患儿送至有条件取异物的医院。途中注意尽量减少各种刺激，避免患儿哭闹、咳嗽，保持安静。
（来源：广西医科大学附属武鸣医院 麻醉手术科）
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