驚險！3歲患兒誤吞硬币，廣西醫科大學附屬武鳴醫院多學科協作連夜取出硬币！
3月9号晚上21時左右，廣西醫科大學附屬武鳴醫院急診來了一個3歲的“可可（化名）”小朋友，小朋友面容痛苦，家長焦急萬分！原來是可可小朋友在吃完晚餐後誤吞了一枚硬币！
急診科醫生得知情況後立即給可可行急診CT檢查，CT提示食道上有一個圓形高密度影，與可可父母描述的一緻。這下可可小朋友的父母更加焦急了，可憐天下父母心！這枚小小的硬币對大人可能問題不太大，可以随着食道的蠕動進入胃部不形成卡壓。但對一個3歲的幼兒來說就不一樣了，很明顯硬币沒有能随着食道進入胃部，卡壓的硬币移動有可能刮破食管和周圍血管，甚至造成生命危險！
情況緊急！醫務科迅速組織多學科會診讨論硬币取出方案，最終決定在胃鏡室全麻下行異物取出術。對手術醫生來說如何安全地取出硬币是一個挑戰，而對麻醉醫生來說如何保證患兒在異物取出過程中的生命安全又是一個挑戰。可可小朋友晚上剛吃完晚飯，胃裡面還有大量未消化的食物，麻醉過程中有可能出現嘔吐誤吸，對患兒的生命造成嚴重的威脅。不僅如此，可可小朋友平常睡眠時還有嚴重的“打呼噜”聲、雙側鼻孔不通氣，這無疑又增加了麻醉的風險，甚至有可能在麻醉過程中出現氣道梗阻無法通氣等危及生命的情況，麻醉風險巨大。
麻醉手術科主任在綜合評估後訓示，圍術期要做好危機事件處理的準備，盡量避免哭鬧刺激，確定患兒安全。可采用我科新開展的父母陪同舒适化麻醉方案進行麻醉。
陸建輝醫師在準備好麻醉及搶救藥品後，讓可可的父親抱着可可進入胃鏡室，一邊讓可可與父親聊天轉移她的注意力，一邊慢慢推注麻醉藥物，可可不知不覺中入睡，麻醉醫生迅速完成全身麻醉。
在消化内科主任娴熟的内鏡操作下，順利将這“一毛錢”的硬币取出！可可術後在父親的陪伴下緩慢平穩蘇醒，病情轉危為安，沒有出現嘔吐誤吸、氣胸、大出血等并發症！
術後第二天可可小朋友順利康複出院，可可的父母親如釋重負，感恩緻謝！這真是不簡單的“一毛錢”！
科普知識
兒童防“異”科普知識：
教育兒童不要養成口内含物的習慣；
當口含食物時，不要引逗兒童哭笑；
發生嘔吐時，應把頭偏向一側，避免誤吸；
咽部有異物時設法誘導其吐出，不可用手指挖取；
小于3歲兒童應盡量少吃幹果、豆類；
小件物品應放在兒童拿不到的地方，年幼兒童需在監護下玩耍。
急救措施NO.1
徒手急救适用于誤吸異物出現呼吸困難、窒息時。
1.上腹部拍擠法（海姆立克式法）：
适用于1歲以上的兒童，注意操作的力度，可反複5～10次。用力過猛或操作不當有導緻腹腔和胸腔髒器損傷的風險。
2.拍背法：
适用于1歲以下的嬰兒。注意頭低于軀體，可重複多次。
運NO.2轉運
一旦發生氣道或食道異物吸入則應迅速将患兒送至有條件取異物的醫院。途中注意盡量減少各種刺激，避免患兒哭鬧、咳嗽，保持安靜。
（來源：廣西醫科大學附屬武鳴醫院 麻醉手術科）
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