中医书友会第3098期
每天一期，陪伴中医人成长
I导读：婴幼儿吐奶虽较常见，但若多次、连续、大量吐奶，须及时就医。本文从宝宝吐奶原因、推拿疗法、预防护理和注意事项等方面，具体讲述一般吐奶的防治内容，非常实用。（编辑/姜春颜）
吐奶
作者/张昊
一、吐奶原因
病症：婴儿大量吐奶，或者频繁多次吐奶。
吐奶是6个月以内婴儿的常见表现。若因婴儿吸奶过多而致吐奶，不属病态；若大量吐奶，或连续、多次吐奶就是病态，此时须带宝宝及时就医。
吐奶也称“溢乳”，是新生儿常见症状。与新生儿消化道形态及生理有关。
新生儿的胃呈水平位，胃肌尚未发育完全，贲门肌较弱，幽门肌紧张度高，因乳汁入胃不能很好存留，而致溢乳。
此外，母亲乳头内缩凹陷，新生儿吮乳费力，随着吞咽动作，而咽下大量空气，造成胃部膨胀，而致溢乳。
另外，人工喂养的小儿，如奶瓶橡皮奶头穿孔过小，小儿吸不出奶而咽下太多空气；或用奶瓶喂奶时，瓶中奶液平面未达到橡皮奶头处，因而吮咽下过多空气，胃部收缩时，发生溢乳。
如溢乳过多过频，易导致小儿营养不良，体重增加缓慢，影响小儿正常发育。
二、治疗方法
（1）推脾土：脾土位于小儿手拇指端骨掌面。用拇指螺纹面在小儿两手脾土部位轻柔地向指尖轻推各100次。
（2）推胃经：胃经位于小儿拇指第一指骨掌面。用拇指螺纹面来回推小儿双手胃经各200次。
（3）揉内关：内关穴位于小儿腕关节掌侧腕横纹上2寸两筋之间。用指尖按揉小儿双手内关穴各100次。
（4）推膻中：膻中穴位于小儿两乳头连线正中点。用拇指螺纹面自小儿膻中穴向下推至脐部100次。
（5）揉腹：医者用手掌在小儿腹部顺时针方向轻揉5分钟。
（6）按揉足三里：足三里位于小儿髌骨下3寸，胫骨外侧1寸。医者用拇指指尖轻按揉小儿足三里各100次。
用上法每日推拿1次，连续推拿3次，即能使小儿溢乳次数减少，渐渐溢乳停止，食欲增强而愈。
三、奶妈注意事项
刚出生后的婴儿脾胃比较虚弱，而且吞咽功能尚未发育完全，因此常出现吐奶的情况。有的小儿吐奶与喂养方式相关，有的则与小儿或喂养母亲的情绪有关。
如果小儿大量吐奶、频繁吐奶，或者吐出呈黄绿色或咖啡色的液体，均为病态，应及时就医。
首先，应及时就医，以排除肠梗阻、幽门痉挛、颅内出血、先天性食管闭锁等疾病。
其次，要保持小儿和喂养的母亲有着良好的心情。当小儿生气时（表现为叹气），这时奶水就会随之吐出；母亲心情不好气郁则会经络不通，影响乳汁的质量，如出现温度低的奶水。
四、吐奶的预防
减少吐奶的7大守则：
（1）适量喂食，切勿过多。
（2）少量多餐，以减少胃部所承受的压力。
（3）每次喂奶中及喂奶后，让宝宝竖直趴在大人肩上，轻拍宝宝背部，这个动作可将吞入胃中的空气排出，以减少胃的压力。
（4）喂奶时不要太急、太快，中间应暂停片刻，以便宝宝的呼吸更顺畅。
（5）奶瓶开孔要适中，开孔太小则需要大力吸吮，空气容易由嘴角处吸入口腔，再进入胃中；开孔太大则容易被奶水淹住咽喉，阻碍呼吸气管的通路。
（6）在喂食完毕后，不要让宝宝马上平躺，先把上半身挺直坐一会儿，并轻拍其背部。在躺下时，也应将宝宝上半身垫高一些，最好是右侧卧，这样胃中的食物不易流出。
（7）在喂食之后，不要让宝宝有激动的情绪，也不要随意摇动或晃动宝宝。