中华上下五千年的历史中，我们是“最会吃的民族”，中华美食博大精深、源远流长，享有很高的世界声誉。同时，对国人来说，中华美食也是文化和情感的载体，是家的传承，是友谊的释放，是工作的分享。随着国民生活水平的提高，现代生活更离不开美食，新开餐厅去尝新，工作解压撮一顿，庆祝聚会饭下个馆子……“美食”也是我们生活的滋味。
要想吃得一时爽，一口好牙不可少。口腔的健康与否，不仅仅决定了我们的生活质量，更被视为人体健康的第一道屏障，是健康生活的重要保障。
世界卫生组织（WHO）曾提出，口腔是人体十大健康标准之一，并订立了专业的口腔健康标准，包括了“牙齿清洁、无龋洞、无痛疼感、牙龈颜色正常、无出血现象”等多重评判因素。可以说，口腔护理是一个“系统性”的工程，口腔内的每一个角落都值得悉心呵护。
根据国家卫生计生委员会2017年9月发布的《第四次全国口腔健康流行病学调查》，国人口腔现状仍有待改善：儿童是龋病高发人群，大陆儿童患龋情况呈上升趋势，中年人牙周的健康程度也有提升空间。
尼尔森2021年发布的调研显示，有27%的中国消费者认为自己的口腔状况不佳，而在2014年这个数据为12%。牙龈发炎及出血、牙齿有异味、敏感、发黄及蛀牙，是困扰消费者的五大高发口腔问题。
口腔的小毛病有可能隐藏着大隐患。厦门医学院附属口腔医院副院长张志升介绍，口腔作为一种器官，饮食或清洁不当滋生出的细菌，会通过血液循环进入身体其他部位，引发心脏、肾脏等不同部位的身体疾病。例如牙周问题，也就是常说的牙龈发炎、牙齿松动和出血，当牙周组织被破坏后，细菌通过破损的皮上组织进入血液循环，为心血管疾病提供条件。牙周炎引发的免疫炎症反应也会通过细胞因子影响胰岛素数量，增加患糖尿病的风险。
为了提升国人口腔护理观念，传播正确且真正适合国人的口腔护理方法，让广大消费者“防患于未然”，拥有健康、强健的口腔环境，有着68年国民口腔护理研究、专注于国人口腔健康的中华牙膏，联合《第一财经》发起《民以食为天，食以“牙”为先：2022国人口腔护理白皮书报告》调研。
为期两周的时间里，我们收到了3684份有效问卷。通过问卷数据分析、消费者访谈及专家访谈，发现近年来国人口腔健康意识有所提升，全口腔的护理意识和习惯也在建立和提高，越来越多的中国消费者会综合使用牙膏、漱口水等多种产品护理口腔。但现代生活中，结合国人独特的牙齿构造、口腔环境、饮食习惯等造成的口腔内菌群问题，从而引发全口腔问题，尚未得到全面的认知。
在2022年3月20日世界口腔健康日之际，中华牙膏联合《第一财经》发布本次白皮书调研内容，我们希望借这样一种科普形式，让国人对我们独特的口腔环境、构造、问题有更深的认知，使长效修护等口腔护理的观念与方法更加深入人心，让消费者的口腔护理方式更科学和具有针对性。拥有健康的口腔，生活就更有滋味。
先天环境大不同
国人口腔问题“隐秘的角落”
得先从多重口腔问题的源头——细菌说起，口腔内的细菌数量庞大、种类繁多，会引发诸如牙黄、龋齿、敏感、牙龈肿痛、口气等各种问题。国人口腔内部两类菌群“卟啉单胞菌群”和“奈瑟氏菌群”比较丰富，而这两种菌群更容易引起牙龈炎症。另外，常见的牙菌斑也是一种 “细菌社区”，久而久之会对牙齿与牙龈产生危害，形成龋病和牙周问题。
● 从调研结果来看，大多数消费者对自己口腔健康状况都难以称得上“满意”。3684位消费者对自己口腔健康给出的平均分数仅为5.97分（满分10分），牙齿黄、牙龈牙周问题，以及口腔异味，正是高发的三大口腔问题而它们很多都是由细菌导致的。
国人牙齿结构的特殊性，也容易出现清洁不彻底的情况。
福州维乐口腔牙周科主任熊瑶介绍，国人骨骼小，所以牙弓，也就是上下两排牙连续排列，在口腔内形成的抛物线较短，牙齿容易受到挤压，进而杂乱、排列不齐。而且国人的门齿以铲形为主，内侧内陷的情况比较多，这种状况下，口腔角角落落清理干净的难度会增加。
上海交通大学医学院附属第九人民医院黄正蔚教授解释，如果刷牙不彻底，牙缝、窝沟里会卡住残留的食物，滋生细菌，也会分解口腔中的糖分，产生酸性产物积留在牙齿上，而这些酸性物质，就会腐蚀牙齿表面的牙釉质，造成牙齿脱矿，从而引发龋齿。如果不及时治疗，还会引发牙髓炎、根尖周炎甚至颌骨炎症等并发症。
瑞尔齿科华东二区总经理兼医疗院长周静接诊过诸多的病例，令她觉得可惜的是，“很多患者从小到大可能没有一个人教过他如何正确刷牙。”
周静举例说，很多人刷牙就只刷牙齿外侧面，根本不碰牙龈，但其实重点就在牙齿和牙龈交界处，因为这是最容易残留食物残渣、滋生细菌的地方。正确的刷牙方式应当采用“巴氏刷牙法”，将牙刷倾斜45度，放在牙齿和牙龈交界的地方，左右轻轻震颤，每次最少三分钟，而且要保证每个牙面都要刷到。
除了刷牙方法，实现全面牙齿清洁，配合的牙刷也很重要。刷柄模拟牙科探针形状的牙刷能够更好地契合国人方圆牙弓，深入口腔，刷到尽头齿。尽量选择软毛护龈牙刷，更适合牙龈敏感人群。此外，尽量选择植毛方式错落有致的牙刷，可以照顾到铲形门齿的凹陷。并且，牙刷长时间使用易滋生细菌，抗菌刷毛是不错的选择，且牙刷2~3个月换一次为佳。
碳水心情好
问问口腔开不开心？
29岁的赵静，今年年初因为牙疼就医，炎症使她明白了什么叫“牙疼不是病，痛起要人命”。因为牙痛，知道了原来作为“碳水精”的自己热爱的一切主食与甜品是导致口腔问题的“元凶”之一。医生告诉她，糖分会致使口腔内部菌群失衡，有害菌比例提升，进而引发不同的口腔问题。
● 从调研结果来看，六成以上的人和赵静一样热爱高碳水食物。
但不吃糖就一定不会蛀牙吗？饮食频率最高的面条、饺子、米饭、牛奶中含有众多“看不见的糖”，以及肉脯、糖果、水果中均含有大量糖分。上海交通大学医学院附属第九人民医院黄正蔚教授介绍，细菌的生存要消耗糖分，所以过多的糖分更易滋生细菌，促进牙菌斑的形成，最终可以引发龋病、牙龈发炎等口腔疾病。我们常见的龋齿，也就是“蛀牙”，就是在细菌感染等多因素作用下，导致牙体硬组织被破坏的疾病。俗语常说的“可乐龋”，就是指过量摄入可乐等高糖饮料后，又没有采取适当的口腔清洁措施，从而导致牙齿大面积龋坏，严重者甚至引发牙髓感染的病症。
所以，对很多国人来说，口腔护理很重要的一步是“抗糖减菌”，减少口腔中的糖分，从而减少有害细菌汲取糖分而不断滋生，不给口腔疾病提供“温床”。从根源上直击多种口腔问题，让我们可以放肆享受每一餐！
热辣才够味
重口味的口腔“负担”
在“吃”方面，还有诸多的美食爱好者，追求吃得爽快与过瘾，热辣的口味是他们的不二之选。调研数据显示，35.87%的消费者热爱麻辣烫、火锅、川菜等“重口味”美食。
但是，大快朵颐、热辣酸爽之后，也会有一定的“副作用”。重口味会刺激口腔细胞，伤害口腔黏膜，黏膜尚未修复时如果再次被烫伤，形成浅表溃疡，久而久之就会导致口腔黏膜炎症。
特别是对于一些“无辣不欢”的消费者来说，辛辣等刺激性口味中的辣椒素，是一种刺激性很强的物质，其中的碱成分会刺激牙龈及牙周，导致和加重口腔溃疡、牙龈出血等问题。
针对这种情况，消费者在”抗糖减菌“的基础上，还可以增加对黏膜的关注，有一些含食品级玻尿酸、修护酵素等成分的牙膏或漱口水有修护黏膜的功效。人体口腔中本身就含有一定量的透明质酸（玻尿酸），它是牙龈、牙周以及牙周韧带组织等重要组成部分，所以采用含相应物质的产品，也能一定程度上减轻牙周组织和黏膜的不适和受损，保持口腔湿润。
和螃蟹硬拼
牙齿可能会反抗
小周是个大闸蟹狂热粉。但去年，老饕也翻车了，坚硬的蟹钳磨坏了她的一颗牙，只能去诊所修补。螃蟹的硬壳还勾破了她的舌头与口腔黏膜，持续了一周，吃啥都疼。
我们常说“咬得动，自己咬香”，殊不知，“牙齿敏感”与食物过硬有很大关系。坚硬的食物会磨损牙釉质，而牙敏感本质上就是包绕在牙冠表面的牙釉质被破坏，无法形成对牙齿的保护作用。饮食上冷、热、酸、甜交替，以及由于刷牙不当造成的牙龈萎缩等，都会加重牙齿敏感的症状。
常见的牙齿抗敏原理有两种，一种是其中的成分会像“打麻药”一样，通过阻碍神经信号传导的机制，降低牙神经的敏感性。而另一种更加“治本”，会含有“HAP羟基磷灰石”这种与牙釉质同类的矿物成分，能封堵暴露的牙本质小管，物理隔绝外界刺激，舒缓牙齿敏感。
熬夜工作，“朋克养生”
口腔是生活方式的“晴雨表”
一位曾在创业公司工作的消费者，有着大多数年轻人都有的“毛病”：因为公司没有食堂、不包餐，就经常点外卖；工作压力大时，就当“熬夜冠军”，一周有四五天都在凌晨1点后入睡。
● 在全部3684份有效问卷中，有接近60%的消费者认为自己“经常熬夜”，39.13%的人“经常点外卖或者在外聚餐”，36.42%“经常觉得压力大”。
● 已经有81.52%的消费者，意识到了口腔问题的形成与牙齿的清洁有关，但相比于“正确刷牙”，饮食和作息习惯对口腔的影响，还没有得到完全的认识，仅有41.3%的消费者认为不规律的生活作息会产生不健康的口腔环境。
厦门医学院附属口腔医院副院长张志升介绍，熬夜除了会导致精神萎靡、加速衰老，也会连带影响到口腔健康。深夜，口腔中的唾液会减少，减弱冲刷口腔的作用，细菌便会“趁虚而入“、大量繁殖，形成牙菌斑和口干口臭的情况。另外，和熬夜并存的压力，也会降低口腔免疫力，更容易引发口腔疾病。
张志升院长建议患者如果口腔问题反复出现，在就医的同时，也要思考是不是生活作息出了问题，适当地调节紧张的生活节奏，以更加全面地护理口腔。另外，使用具有长效减菌和黏膜修复功能的产品，也能帮助我们及时“刹车”，减轻熬夜带来的负面影响。
我们采访的多位专家均认为，及时、有效和全面的清洁，是口腔护理的重中之重。因为一旦饮食后，食物残渣或色素残留就难以避免，只有及时清洁，才能避免牙齿“藏污纳垢”，造成更多隐患。但是，与熬夜同样成为年轻人“家常便饭“的生活习惯，还包括频繁外食，与“及时刷牙”的要求恰巧相悖。
福州维乐口腔牙周科主任熊瑶提到，现代生活方式下，很难避免外食、吃外卖等饮食行为，“吃完立即刷牙”的确有实践上的难度。但是漱口，特别是随身携带带有抗菌功效的漱口水、在外食后立即使用，可以起到一定补救作用，减少残渣在口腔中残留的时间。便携式漱口水和口喷类产品也能在一定程度上帮助“外食者”悬崖勒马，恢复干净的口腔环境。
特殊的护理
给成长中的儿童
● 问卷显示，绝大部分的消费者会为孩子挑选专门的儿童牙膏。现实情况的确需要如此，大人与儿童分用不同的牙膏，首先可以避免口腔疾病的交叉感染，理想情况下家庭应当“一人一管”牙膏。
我们也欣喜地看到，已经有43.49%的消费者还会针对年龄段对儿童牙膏做更细致化的筛选。福州维乐口腔牙周科主任熊瑶介绍，在孩子的成长阶段，也需要适当地更换牙膏，例如乳牙期对牙膏的需求就与恒牙期不同，前者更需要摩擦剂少一些、发泡剂少一些，也就是常说的“低泡温和”的牙膏，以保护脆弱的乳牙，也避免儿童产生不适反应。
从功效上来讲，儿童是龋病的易感群体，而氟化物是目前唯一被公认的具有防龋功效的物质，医院里常用涂氟来预防龋齿，所以建议平日也需要使用含氟牙膏作为日常护理。针对不同年龄段，含氟量也会不一样，乳牙期考虑到安全性，氟含量通常会少一些，而恒牙期为了牙齿能够更强健，会适当提高氟化物的添加，只要含氟量在0.05%~0.11%的范围内，都是安全可靠的。家长可以注意牙膏上的含氟量，根据自家宝宝的年龄进行挑选，并按照产品的推荐用量使用。
今年30岁的消费者吴琪家中有7岁和2岁大的宝宝，她在同事的推荐下，为儿子们分别选择了不同年龄适用的中华儿童牙膏，益生菌和氟的复配能够抗糖防蛀，而且也采用了植萃APG低泡温和配方，儿童使用也可以更安心。
厦门医学院附属口腔医院副院长张志升还提醒，随着国人生活条件的改善，饮食日益精细化，特别是对于一些幼儿来说，过多食用父母准备好的精细化食物，如小块的水果、果汁等，咀嚼的硬度和强度都不够，面部骨骼的发育会受到不良影响，长大后的恒牙排列不齐的可能性更大，日后更难清洁。
从更“美”到更健康
口腔护理意识逐步提升
● 从问卷数据来看，更多消费者对口腔问题相关影响的认知，主要还停留在美观度等“社会性”层面，例如“降低社交自信度”。但也有相当比例的消费者在调研中觉得口腔问题对自己生活产生的最大影响。
我们采访的一位消费者李言，她频繁去看牙医，就是为了从“变得更美“开始的。在正式戴上牙套之前，她被诊断为牙周炎，经历了洗牙、刮治等长达一年半的治疗步骤，才如愿开始正畸之旅。这也让她明白了，比“美观”更加重要的口腔健康的重要性。
● 通过在医生的科普和口腔护理知识的不断普及，已经有76.09%的消费者意识到，口腔问题反复会发展成口腔疾病，也有44.02%的消费者选择了“会影响到身体其他部位，引起更严重的疾病”。只有11.96%的人觉得“口腔问题对自己身体健康没什么影响”。
尽管如此，多位专家都反馈我们还需要提升口腔护理意识，有时候还存在着一些误区。比如根据牙膏管背面的光标颜色可以判断牙膏成分是否天然，这样的误传一度很流行，虽然早已被口腔行业协会辟谣，但仍有很多消费者信以为真。此外，还有众多消费者认为洗牙会导致牙缝越来越大，进一步降低美观度。而事实上，洗牙可以帮助清理牙缝中的食物残渣，预防残渣残留进一步腐蚀牙龈导致的“牙缝变大”。
因此，多位专家都提出，由于各种病症产生的原因不同，消费者的年龄及习惯也有所差异，口腔问题的治疗也需要因人而异、对症下药。“适合自己”是最重要的，而寻求专业医生的建议是最可靠的渠道。
更美好的生活，值得更健康的体魄去尽情享受。“最会吃的民族”，也应当“吃得更好”。令人欣慰的是，第四次流调数据显示，与十年前相比，居民口腔健康素养水平和健康行为情况均有不同程度的改善。居民口腔健康知识知晓率为60.1%， 84.9%的人对口腔保健持积极态度。
中华牙膏创立68年以来，始终坚持“守护国人的口腔健康”。我们希望，科普全面的口腔护理知识，改善生活习惯的理念，选择更加适宜自己和家人的产品的做法，能够更加深入人心，成为口腔护理的日常。因为只有保护好口腔健康，才能尽情拥抱有滋有味的生活。“为国人研制”的中华牙膏，也将一直守护国人的口腔健康。
附 主要参考资料：
1. 高学军，岳林.牙体牙髓病学（2013）北京大学医学出版社
2.第四次全国口腔健康流行病学调查报告（2018）人民卫生出版社
3.束蓉. 重度牙周炎的手术治疗专家共识（2018）中国口腔医学杂志
4.张优琴,江春霞（2015）复发性口腔溃疡的临床治疗进展
5. 张泽标,张莹,林晓明,黄少明.（2010）.应用MBT~(TM)系统对中国人下颌牙弓形态的分析. 中国现代医生(08)
6. 张晶锐,张继宗.（2013）.牙齿的种族特征. 湖北警官学院学报(03)
7.“任性”吃喝，小心口腔问题，廖阳阳，《大众健康》2020.11 第425期
文中“抗糖”指抵抗口腔中糖产酸引起的牙釉质侵蚀
2022国人口腔护理白皮书报告解读