面对女生说的小肚子疼，你还只会回复“多喝热水”？
要知道，女生肚子疼可不全是因为“大姨妈”，弄清楚原因才能对症治疗。咱们今天就来看看那些常见的可能导致女生痛痛痛的N种原因。
（来源：soogif.com）
原发性痛经
症状特点：
没有明确病因的痛经，可能跟子宫内膜脱落、子宫的发育障碍或者宫颈口狭窄有关。
原发性痛经的发病群体一般是青少年女性，大多发生在月经初潮的1-2年内。月经初潮的年龄越早，痛经发生几率越高[1]。
应对措施：
大多数情况下，原发性痛经随女性年龄增长或生育后自行缓解消失，目前无特效药物，以对症治疗为主。
如果是轻度疼痛，可以在医生的指导下吃止痛药缓解不适。
继发性痛经
可能疾病：
子宫腺肌病/子宫内膜异位囊肿。子宫内膜钻到子宫肌层或卵巢里形成的一种疾病。
发病对象一般是育龄期的女性，青春期时来月经一般不疼，在初潮数年后出现症状，且症状逐渐加重。
继发性痛经的治疗强调个体化，因为目前尚无根治子宫腺肌病的药物，主要靠手术。治疗也应根据症状、年龄和生育要求而定[2]：
●如果痛经症状比较轻，可以用常见的布洛芬等止痛药物控制疼痛；
●年轻有生育要求或近绝经期的子宫腺肌病患者，可以通过药物缓解症状；
●年轻或有生育要求的子宫腺肌病患者，可行子宫腺肌瘤挖除术；
●症状严重、无生育要求或药物治疗无效者，可以做全子宫切除术，卵巢是否保留，取决于患者年龄及卵巢有无病。
排卵痛
1.发作时间：排卵期出现，月经如果规律，常发生在下一次月经前14天左右。
2.发作原因：排卵的时候卵子要从卵巢表面“破壁而出”，如果破壁力度比较大，会表现为下腹的牵拉感和轻微坠胀感。
（来源：make a gif.com）
排卵痛一般不影响正常生理功能，也不会影响健康。
每个人的症状可能不同，一般不需要特殊处理。
如果疼痛过于剧烈，或伴随头晕心慌等，那就最好去医院检查一下盆腔有无异常情况。
黄体破裂引发疼痛
1.发作时间：黄体最容易破裂时期是黄体期，也就是在月经来前2周前后。
2.发作原因：黄体与女性的排卵相关。卵泡排出卵子后，卵泡壁塌陷，形成黄体。
正常情况下，黄体内有少量出血，如果出血量增加，导致内部压力增大而发生破裂。
外力作用过强也可能导致黄体破裂。其中，同房是黄体破裂最常见的诱因。
黄体破裂后，会发生腹腔内出血积聚在盆腔，出血少者可表现为轻微下腹痛。
出血多者可能会出现烦躁不安、恶心、呕吐、出汗等症状，出血量大或出血速度快者甚至会出现失血性休克，需要尽快急诊手术治疗。
在下次月经快来前的几天内，如果出现持续性下腹痛，尤其是在剧烈活动后出现，请家人或朋友帮助送医。
月经迟到并出现疼痛
可能原因：
宫外孕、先兆流产
1.发作原因：正常月经周期推迟超过7天的视为月经延迟。
2.发作原因：月经迟迟不来，或是只有一点出血，小肚子隐隐作痛，如果早孕试纸检测阳性，这时需要非常当心了，需要排除宫外孕或先兆流产。
宫外孕示意图
▼
（来源：webpath.med）
如果近期有过未避孕的性生活，且月经延迟超过10天，出现下腹痛且阴道有少量出血时，尤其是伴随头晕心慌等不适时，应尽快就医。
我们刚才提到了，女生肚子疼可不全是因为月经周期，还有一些是跟大姨妈没关系的肚子疼。
主要是以下几种原因：
盆腔炎症
●下腹隐隐作痛、阴道分泌物增多、腰酸。
●持续性腹痛，尤其是在活动或性交后加重，病情严重者出现发热、寒战、头痛。
●当伴有泌尿系感染时，还会出现尿频、尿急、尿痛。
通过抗菌药物治疗、物理治疗等规范治疗，可缓解腹痛症状。
但如果延误治疗，或不注意经期卫生、性生活卫生，则可能出现盆腔炎反复，久治不愈。
卵巢囊肿蒂扭转
由于卵巢囊肿的蒂部长，囊实混合，重心偏向一侧，如果剧烈运动或者突然改变体位，就有蒂扭转的可能[3]。
出现蒂扭转会出现下腹痛，伴有恶心、呕吐等症状。
有些情况下，扭转的蒂部可能会自然复位，复位以后腹痛就可以得到缓解。
但如果长时间得不到好转，就一定要抓紧时间去医院。
因为囊肿蒂扭转时间长了之后，容易引起血管梗阻，从而引起卵巢缺血坏死，可能会降低生育力。
卵巢囊肿破裂
既往有卵巢囊肿病史，一旦卵巢囊肿破裂，表现为突然出现下腹部疼痛，有肛门坠胀感。
复查B超会看到原来的囊肿消失或缩小，盆腔积液增多。
常见的容易破裂的卵巢囊肿有子宫内膜异位囊肿和黄体囊肿。
卵巢囊肿破裂要抓紧时间去医院进行相应的检查。
如果出血量不大，生命体征平稳，并且腹痛不严重，可以采取保守治疗。
如果是出血量大、并且腹痛严重的，可以选择腹腔镜手术进行治疗。
胃肠阑尾等问题
除了妇科相关的问题，肚子疼也可能与胃溃疡、肠胃炎、慢性阑尾炎等消化系统疾病有关。
也有可能是吃刺激性的食物、冷饮、饮酒等导致的。
最后，知妹再提醒下大家，不管是什么原因引起的，如果疼痛持续存在，就应该尽快去医院检查，针对病因进行治疗。
审稿专家
吕煊| 同济大学附属东方医院妇产科副主任医师
参考文献
[1]嵇波,任晓暄,赵雅芳,郭孟玮,宋晓琳,徐莉莉,张露芬,朱江.原发性痛经发病机制与防治研究述评[J].中国现代医学杂志,2008(13):1856-1858+1862.
[2]高敏,王立彦,张东娣.原发性与继发性痛经的处理[J].国外医学.护理学分册,2005(01):24-25.
[3]张小燕,陈庆云,卞美璐.卵巢囊肿蒂扭转临床分析[J].中日友好医院学报,2006(01):17-19.
内容制作