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来我这里看诊的甲状腺结节的患者，大多数都是老年人，年轻人不多，所以小张这个病例让我印象颇深。
小张是2020年6月第一次来我的门诊，当时他才23岁。这么年轻的小伙子得甲状腺结节，其实比老年人更危险。
因为很多老人是甲状腺退行性病变导致结节，这类结节癌变几率不高，反而年轻人一般不容易有结节，可一旦出现结节，那恶变的风险也更大。
来门诊的时候，小张的甲状腺结节已经不小了，最大的直径有2.2厘米。坐下来一问诊，发现这个小伙子年纪不大，毛病不少，整体健康状态都不太好，尤其尿酸很高。
在整个问诊过程中，我发现小张的情绪一直很急躁，仿佛坐不住一样，对我的提问也没什么耐心，于是我专门找家属问了他平时的情绪状态。
陪小张来看病的家属跟我说，这小伙子确实平时脾气不好，办什么事都毛毛躁躁。这一点看似与甲状腺结节的病情无关，其实是化解难题的关键。
人体五脏之中，肝最易受情绪影响。小张本身性格比较急躁，遇到事后容易恼怒忧思，积累多了就会使肝的功能受损。
而肝负责全身气机疏泄，这项功能受损后，气机郁滞不通，气郁久而化热，形成的肝火更助长了小张的坏脾气，这就是一个恶性循环。
此外，肝和脾这两个脏器的关系非常紧密，肝郁后横逆而犯脾，使脾的功能受损，脾又负责身体内的水液运化，脾虚则水湿内停，湿聚而成痰。
脾虚形成的痰湿和肝郁形成的气滞顺着经脉在脖子前面聚结，最终就形成了甲状腺结节。这种肝郁脾虚、痰气郁结形成的甲状腺结节，在临床中是最常见的类型之一。
治疗这种类型的结节，应当以疏肝、理气、化痰、散结、祛湿为主要的治疗原则，我当时就是以这个原则为小张开方，并嘱咐他在按时吃药的同时，积极调整心态，尽量保持心境平和。
如此服药调理了一年多，中间因为疫情影响，小张也没有一直吃药，断断续续治疗到21年8月，他到医院复查发现，甲状腺结节由2.2厘米缩小到1.7厘米，缩小了四分之一。
有了效果之后，小张赶紧回到门诊找我复诊，这回他保证不会随便停药了，也认真对待自己脾气急躁的问题，以这样的态度治疗下去，相信很快又会收到他的好消息！