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來我這裡看診的甲狀腺結節的患者，大多數都是老年人，年輕人不多，是以小張這個病例讓我印象頗深。
小張是2020年6月第一次來我的門診，當時他才23歲。這麼年輕的小夥子得甲狀腺結節，其實比老年人更危險。
因為很多老人是甲狀腺退行性病變導緻結節，這類結節癌變幾率不高，反而年輕人一般不容易有結節，可一旦出現結節，那惡變的風險也更大。
來門診的時候，小張的甲狀腺結節已經不小了，最大的直徑有2.2厘米。坐下來一問診，發現這個小夥子年紀不大，毛病不少，整體健康狀态都不太好，尤其尿酸很高。
在整個問診過程中，我發現小張的情緒一直很急躁，仿佛坐不住一樣，對我的提問也沒什麼耐心，于是我專門找家屬問了他平時的情緒狀态。
陪小張來看病的家屬跟我說，這小夥子确實平時脾氣不好，辦什麼事都毛毛躁躁。這一點看似與甲狀腺結節的病情無關，其實是化解難題的關鍵。
人體五髒之中，肝最易受情緒影響。小張本身性格比較急躁，遇到事後容易惱怒憂思，積累多了就會使肝的功能受損。
而肝負責全身氣機疏洩，這項功能受損後，氣機郁滞不通，氣郁久而化熱，形成的肝火更助長了小張的壞脾氣，這就是一個惡性循環。
此外，肝和脾這兩個髒器的關系非常緊密，肝郁後橫逆而犯脾，使脾的功能受損，脾又負責身體内的水液運化，脾虛則水濕内停，濕聚而成痰。
脾虛形成的痰濕和肝郁形成的氣滞順着經脈在脖子前面聚結，最終就形成了甲狀腺結節。這種肝郁脾虛、痰氣郁結形成的甲狀腺結節，在臨床中是最常見的類型之一。
治療這種類型的結節，應當以疏肝、理氣、化痰、散結、祛濕為主要的治療原則，我當時就是以這個原則為小張開方，并囑咐他在按時吃藥的同時，積極調整心态，盡量保持心境平和。
如此服藥調理了一年多，中間因為疫情影響，小張也沒有一直吃藥，斷斷續續治療到21年8月，他到醫院複查發現，甲狀腺結節由2.2厘米縮小到1.7厘米，縮小了四分之一。
有了效果之後，小張趕緊回到門診找我複診，這回他保證不會随便停藥了，也認真對待自己脾氣急躁的問題，以這樣的态度治療下去，相信很快又會收到他的好消息！