透析，是通过小分子经过半透膜扩散到缓冲液的原理，将小分子与生物大分子分开的分离纯化技术。慢性肾脏病患者，结果不能控制病情，最终都会发现到终末期肾病或肾功能衰竭，也就是大家常说的尿毒症阶段，必须通过肾移植或者透析等方法维持生命。那么，肾不好的人，病情发展到什么程度，就需要开始透析呢？透析能不能挽救肾功能？需要注意哪些事项呢？咱们现在就为大家解疑释惑。
大家知道，肾脏的主要功能是生成尿液，排出代谢废物，维持水分和电解质平衡。如果肾脏疾病发展到尿毒症阶段，肾功能严重不足，尿量减少到每天400毫升，甚至100毫升，水及电解质代谢基本停摆，肾脏的基本结构遭到破坏，尿素氮，以及肌酐和代谢废物不能及时排出体外，滞留在血液中，就会对重要器官造成严重损伤。透析的作用，就是替代肾脏工作，维持机体生存的基本功能需要。因此，透析是挽救生命的治疗方法，肾脏结构和功能受到严重损害时，不能换肾，就必须进行透析治疗。这种治疗只是维持生命，替代肾脏行使功能，但是，无法挽救已经受到损害的肾功能。
透析，目前使用的方法，主要有2类，血液透析和腹膜透析。血液透析，适用范围较广，没有绝对禁忌症，只是在特殊情况下，需要慎重采用，比如，存在颅内出血或颅内压升高、休克或低血压、心肌病变导致的严重心力衰竭及肺水肿、恶性肿瘤、精神障碍无法配合治疗等。腹膜透析，适用于老年人或儿童，以及患有严重慢性疾病、残余肾功能尚好、具有居家治疗条件者。但是，腹膜透析存在着禁忌，比如，腹膜不完整或纤维化、严重的皮肤病、精神障碍等。存在腹腔炎性病灶或缺血性肠病、全身血管性病变、严重的椎间盘疾病、慢性阻塞性肺气肿等病情时，需要谨慎采用腹膜透析。
透析治疗，可以改善尿毒症症状，稳定病情，改善生活质量。2种主要方法比较，具有各自的特点。血液透析，对于水分和毒素的清除效率较高，缺点是需要到透析中心治疗，此外，并发症影响较多，有时需要住院。腹膜透析的技术要求相对简单，经过培训，可以在家庭内进行，费用较低，并发症影响较少。缺点是清除效率较低，而且，葡萄糖吸收过多，可能造成或加重高血糖及高脂血症的病情。
透析治疗的重要进展，是可穿戴式人工肾WAK的应用，包括血液透析仪、腹膜透析仪，以及同时具有血液透析和腹膜透析功能的仪器。可穿戴式人工肾，可以像正常肾脏那样全天候运作，能够更好地控制血压和体重，减轻心脏负担，提高血液毒素的清除率。目前，准备进入正式使用的可穿戴式人工肾，重量不足1公斤，晚上可以充电，使用这种设备，可以放宽饮食控制条件，患者可以正常工作，控制病情，提高生活质量。
透析治疗开始后，不能随意停止，否则，可能引起肾小管麻痹，导致更多毒素蓄积，会加重病情，甚至很快死亡。接受透析治疗的患者，需要重点关注3个问题，肿瘤、感染、心脑血管疾病。研究表明，尿毒症患者有恶性肿瘤发病率，是普通人的7倍，透析患者的肿瘤患病率更高，血液透析患者，泌尿生殖系统肿瘤的发病率更高，腹膜透析患者的肺癌发病率较高。长期进行血液透析的患者，肺部感染率超过50%。此外，心肌梗死、心力衰竭、脑卒中等心脑血管意外的风险，也会明显增加。
接受透析治疗的患者，需要严格的饮食配合，重点是管理水及盐的摄入，维持平衡，需要根据尿量、失水量、透析脱水量等，决定补水量，密切注意体重变化。盐的摄入量，需要严格管理，每周透析2次的患者，每天食盐摄入量为3克，每周透析3次的患者，每天食盐摄入量为4克。此外，还要严格限制钾的摄入量，防止发生高钾血症。蛋白质的摄入量，按每公斤体重11克计算，防止摄入过多蛋白质加重氮血症。
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