子宫肌瘤是一种女性生殖系统最常见的良性肿瘤，然而怀孕却可能让其发生一些改变。如果育龄期女性“带瘤怀孕”或者“妊娠期长瘤”，子宫肌瘤不仅容易因为怀孕而变大、变性，还可能对妊娠、分娩等造成不利影响。那么患有子宫肌瘤，想要怀孕该怎么办呢？
本期嘉宾
罗宝华
协和东西湖医院
妇科主任医师
从事妇产科临床工作近40年，擅长妇科常见病、多发病、疑难病及不孕症的诊治，对各种传统开腹手术、阴式手术、妇科恶性肿瘤根治术、腹腔镜微创手术有丰富临床经验。
孕期有子宫肌瘤会流产吗
子宫肌瘤按部位可分为：浆膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、黏膜下肌瘤、阔韧带肌瘤和子宫颈肌瘤。不同位置的子宫肌瘤对怀孕的影响也不一样。
在孕早期，黏膜下肌瘤可影响受精卵着床从而引发流产，而肌壁间肌瘤过大会形成机械压迫，导致宫腔变形或子宫内膜血供不充足引起流产。
同时，子宫肌瘤也可能会影响胎盘着床与发育，发生胎盘低置或前置。到了孕晚期，如果子宫肌瘤变形或生长过大、过快，子宫肌瘤的血供受到影响时会导致肌瘤变性，可引发宫缩导致早产。
不同部位、大小的子宫肌瘤，在孕期各个阶段可能有完全不同的临床表现，会不会对妊娠有影响，还要看具体情况。
孕前有子宫肌瘤要剔除掉吗
既然“带瘤怀孕”有这么多风险，是不是孕前要把子宫肌瘤剔除干净再怀孕呢？并不是！如果子宫肌瘤很小，位置不影响怀孕，没必要挨一 刀。
但以下两类子宫肌瘤，怀孕前最好处理掉：
一类是对宫腔有影响的子宫肌瘤，如明显影响宫腔形态的黏膜下肌瘤，部分影响宫腔的肌壁间肌瘤，这两者都会对受孕造成影响；
另一类是直径≥5厘米的子宫肌瘤，在孕期会加速生长，引起腹痛、发热、先兆流产或胎儿生长受限等问题。
孕期出现哪些情况需要手术
无症状的孕期子宫肌瘤可以暂且观察。当发生如下情况时可考虑手术治疗，在母亲安全的前提下尽可能降低胎儿风险：
肌瘤短期增长迅速，高度怀疑恶变；
肌瘤红色变性，药物保守治疗72小时无效；
浆膜下肌瘤蒂扭转、继发感染、急性盆腔疼痛等，保守治疗无效；
肌瘤压迫邻近器官出现严重症状。
子宫肌瘤术后多久能备孕
子宫肌瘤剥除术后发生子宫破裂风险增加。这主要与子宫肌瘤性质、大小、部位、数量、手术方式、术后切口愈合情况、术后避孕时间长短有关。
有浆膜下肌瘤者，术后三个月即可以备孕；有黏膜下肌瘤者，术后一年才可以备孕；有肌壁间肌瘤者，术后两年才可以备孕。
不想得子宫肌瘤，尽量远离这3个行为
1、避孕药物
经常服用避孕药物，容易让体内的雌激素水平不断升高，很有可能会加大患子宫肌瘤的风险。
避孕药是有一定副作用的，会让身体出现异常的不适感，也会让内分泌失调、出现肠胃不适、神经紧张等情况。
避孕药的服用次数一年内不能超过三次，间隔时间要在三四个月左右。
2、不健康的饮食
生活中食物的品种越来越多了，无论在哪个季节都能吃到自己想吃的食物，如反季节蔬菜，这些蔬菜中含有激素配方，饲养中精瘦肉类动物的激素成分，以及滥用诸如丰乳、减肥、及减缓衰老等的激素类药物及滋补品，都容易加大患卵巢肿瘤的风险，这也是诱发子宫瘤的一大诱因。
3、情绪低落
随着生活节奏的不断加快，个人压力也越来越大，给女性也提出了更高级的挑战，不仅要忙于照顾家庭，还要精心培养事业，同时还不能忘了精致，长时间处于高压情绪下，就容易让心情变得异常消沉。
长期保持不良情绪容易影响身体的新陈代谢速率，也容易让垃圾在体内长时间堆积，影响内分泌的协调性加大，患子宫肌瘤的几率。
图片来源：摄图网
编辑 叶静
审核 杨康 刘雅婷
监制 洪燕 梁延 郑晖 齐鸣