31岁的王女士是一名办公室白领，平时由于工作需要，每天化妆上班，画眼线、涂睫毛膏都是必备操作。可是最近几个月，她经常感觉眼睛干痒难忍、火辣辣的，有很多分泌物，还老是掉睫毛。
后来眼睛实在难受，她决定去医院看看。眼科医生给她做了仔细的检查，发现她的睫毛根部被袖套一样的鳞屑分泌物包裹着，而上眼皮边缘的皮肤微微发红。
医生在她的双眼上下眼皮各拔了3根睫毛送去检验，发现睫毛根部有螨虫，最多的一根睫毛上有4条螨虫！最后，王女士被确诊为蠕形螨睑缘炎。
近年来，“眼睫毛里查出螨虫”的新闻时有报道，不少女性看到这类新闻，总会有点紧张：自己天天化妆，眼睛上会不会也长螨虫呢？
今天就跟各位姐妹来聊一聊这个眼部疾病——蠕形螨睑缘炎。
图片来源：站酷海洛
一、螨虫长在眼睛上，其实很常见
螨虫有很多种，这里所指的螨虫学名叫“蠕形螨”。
其实，蠕形螨是每个人身上都会有的生物。寄居在人体的蠕形螨又分为两种，一种叫毛囊蠕形螨，喜欢待在毛囊里（如眼部的睫毛囊，开头案例中睫毛上的蠕形螨就是这类）；
另一种叫皮脂蠕形螨，喜欢待在分泌油脂的皮脂腺里（如眼皮表面的皮脂腺、眼皮里面的睑板腺）。
数据显示，在睑缘炎的病人中，有23.8%~90%的人会查出蠕形螨[1]。
1、睑缘炎
蠕形螨和人体是共生关系，平衡状态下相安无事，但有时繁殖过于旺盛、活跃，就会出来“作妖”。它们的分泌物、“便便”和“尸体”，会堵住睫毛囊和睑板腺腺管，导致腺体上皮过度增生和角化，皮肤油脂排出困难。
蠕形螨睑缘炎的典型症状有：轻则导致倒睫、眼皮红肿、眼睛干痒刺痛、怕光、充血、分泌物增多，重则导致睫毛不停脱落（有些人真的会“秃”）、眼皮外长麦粒肿（就是俗称的“针眼”），或眼皮里面长“脓包”（睑板腺囊肿，也叫霰粒肿）。影响到角膜时，还会造成视力下降。
睑板腺囊肿（霰粒肿）
这些症状和结膜炎或干眼症类似，很容易被误诊。有些人看了好几家医院，按结膜炎治了大半年仍然没有好转，最后才发现是螨虫引起的。
二、哪些原因会导致眼部感染蠕形螨？
1. 皮肤爱出油
组织中的角质蛋白、皮脂腺里的油脂是蠕形螨的主要食物来源。
油性皮肤、酒糟鼻、长痤疮或脂溢性皮炎的人，脸上本身油脂分泌多、螨虫也更活跃。同样地，眼睑部位也更容易被“攻陷”。
2. 不注意眼部卫生
蠕形螨是通过接触传播的，如果你和蠕形螨睑缘炎患者密切接触、共用眼部化妆品和眼部卫生清洁用品（如滴眼液、毛巾），或是眼睛碰到床单和带虫卵的灰尘，都有可能造成感染[2]。
另外，也经常有小孩子和爸爸妈妈共同感染的情况[1]。此外，蠕形螨喜欢温暖潮湿的环境，在气候潮湿地区的感染率也比干燥的地区高得多[3]。
3. 油性化妆品、卸妆不彻底
虽然化妆品不是蠕形螨的寄居地，但长期使用油性的化妆品，如眼线笔、睫毛膏时，上面的油脂长期涂在眼睑和睫毛部位，可能堵塞皮脂腺和睫毛囊，给螨虫营造繁殖环境。
另外，一些爱美的女生长期戴隐形眼镜、美瞳等，也可能造成眼部蠕形螨感染率增加[4]。
另外，使用脂质体滴眼液（也就是像油一样的乳状滴眼液）也可能是诱因之一，因为里面的油脂是螨虫的食物来源。
4. 抵抗力较差
如老年人，年龄越大，眼部螨虫感染率越高；此外，在免疫力低下的糖尿病、癌症患者和肾衰患者也更容易在眼部感染蠕形螨。
三、得了蠕形螨睑缘炎，怎么治？
1. 眼部除螨治疗为主
眼部除螨的常用药物有：2%甲硝唑眼膏或凝胶（用棉签蘸着擦洗上下眼睑和睫毛根部），以及茶树油湿巾或5%茶树油眼膏。两种药可以一起用，间隔15 min。另外也可使用茶树油眼贴每日贴敷两次，维持2~3个月[1]。
看到茶树油别太惊讶，茶树油在这里并不是一种“偏方”，而是经过大量试验证明对蠕形螨感染有效的药物，其中含有活性成分4-松油醇，可以有效把螨虫从毛囊里吸出来，抑制生长。
但纯的茶树油可能对眼部有刺激性，所以建议用含茶树油活性成分的湿巾清洁眼睑、睫毛、眉毛和脸部[5]。
不要用碘伏和酒精涂擦眼睑，因为螨虫对75%酒精和10%聚维酮碘等常用消毒剂都有抵抗能力。
2. 局部抗炎治疗
症状比较严重的患者，可能需要局部涂抹糖皮质激素眼膏减轻睑缘炎性反应，但不宜超过2周。因为糖皮质激素长期使用可能造成免疫抑制、眼压升高等不良反应。
此外，如果有全身皮肤感染蠕形螨的人，比如还有严重的酒渣鼻、红斑痤疮或脂溢性皮炎，光是在眼科治疗睑缘炎就不够了还需要去皮肤科进行全身皮肤驱螨治疗。常用药物有伊维菌素和甲硝唑。
四、患者在日常生活中如何保持眼部卫生？
1. 停用化妆品
长期化妆的女生如果得了蠕形螨睑缘炎，就必须素颜一段时间了（不管面部还是眼部都别往上抹）。之前用过的眼部化妆品，如睫毛膏、眼线笔、眼影盘、隐形眼镜和美瞳等最好丢掉，因为里面可能残留有蠕形螨。成功治愈后，再重新开始化妆。
2. 做好眼部清洁
用棉签蘸着灭菌生理盐水或眼部清洁湿巾清洁睫毛根部，去掉眼睑上的鳞屑和结痂，每天擦洗2次；
如果是后部蠕形螨睑缘炎，可以给眼皮做做热敷按摩，软化和挤压睑板腺和皮脂腺里的油脂，加速油脂排出。
审稿专家：周欢粉| 中国人民解放军总医院（北京301医院)眼科主治医师
参考文献
[1] 亚洲干眼协会中国分会, 海峡两岸医药交流协会眼科专业委员会眼表与泪液病学组. 大陆蠕形螨睑缘炎诊断和治疗专家共识（2018年）[J]. 中华眼科杂志, 2018, 54(7):491-495.
[2] Buczek A. Choroby paso ytnicze. Koliber, Lublin 2010.
[3]Kot, Karolina & Czepita, Maciej & Kosik-Bogacka, Danuta & Lanocha-Arendarczyk, Natalia & Czepita, Damian. Blepharitis and Demodex spp. infection. Ophthalmology Journal. 2017(2). 22-27.
[4] Jalbert, Isabelle & Rejab, Shazana. Increased Numbers of Demodex in Contact Lens Wearers. Optometry and vision science : official publication of the American Academy of Optometry. .2015(92).
[5] Ng, Alison & Bitton, Etty & Jones, Lyndon. (2014). Demodex infestation of the lashes. Contact Lens Spectrum. 29. 36-41.
*本文内容为健康知识科普，不能作为具体的诊疗建议使用，亦不能替代执业医师面诊，仅供参考。
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