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南昌华儿山生殖医院医问答:收藏,胚胎停育后必做的10项检查项目

受精卵就像一颗种子,需要经历一系列复杂而奇妙的过程,才会最终成长为一个健康的宝宝,如在最初的阶段,受精卵没有发好芽,那么,它很有可能会停止健康生长甚至死亡,此即“胚胎停育”。

南昌华儿山生殖医院医问答:收藏,胚胎停育后必做的10项检查项目

本来正处在欣喜之中,体内的小生命却忽然停止了发育,对任何一对备孕夫妻而言都是一个不小的打击,但面对胚胎停育,除了心痛和泪水,我们还应当积极筛查、明确病因、对症治疗,以为下一次的健康孕育做准备。那么,第一次胎停后究竟应该查什么?10大必检项目,了解一下~

胎停后10大必检项目

一、夫妻双方染色体筛查

考虑到胚胎染色体异常是引起胚胎停育的主要原因,临床建议:胎停后首先进行胚染检查,若因特殊原因(如已经流产等)无法检查,则必须对夫妻染色体进行筛查,以确认父母染色体是否有嵌合、倒位、平衡易位等等异常情况。

二、宫腔解剖学筛查

子宫作为受孕的内环境,各种异常都可能对胚胎产生影响,进而造成胚胎停育的发生,因此,临床建议胎停后,女性及时到医院完成宫腔筛查的工作,明确有无双子宫、纵膈子宫、鞍状子宫等各式各样的子宫畸形问题,特别是纵膈子宫,与流产是有关联的,因此,一旦发现必须先治疗,再怀孕。

三、血栓弹力图筛查

母体凝血机制异常容易形成血栓,可导致胎盘在形成的过程中被多发的血栓给堵死,从而造成胚胎停育,因此,临床建议胎停后进行血栓弹力图的筛查,以反映凝血系统的全貌,明确是否存在高凝现象。

南昌华儿山生殖医院医问答:收藏,胚胎停育后必做的10项检查项目

四、子宫动脉血流监测

子宫是孕育生命的温床,子宫动脉及其分支为“温床”提供原料,向子宫输送营养,为胚胎的发育提供保障,因此,若子宫动脉受阻,遭遇血栓或者阻塞,即有可能会导致胚胎发育不良、复发性流产以及反复种植失败等。

子宫动脉血流是监测营养运输通道是否通畅的唯一工具,因此,胎停后女性有必要行该项检查,且尽量选择围着床期,也就是排卵后的第3-5天(或第3-7天),此时期的动脉血流状况就是将来受精卵着床时的血流状况。

临床研究发现:在围着床期子宫动脉血流RI<0.85,PI<3,双侧S/D之和<12是比较理想的状态。

五、同型半胱氨酸检查

研究表明:孕早期复发性流产患者的血清同型半胱氨酸水平显著高于正常妊娠者,越早流产同型半胱氨酸浓度越高,因此,胎停后有必要重视该项检查。

目前多数学者认为:复发性流产患者应将同型半胱氨酸水平降至8以下再备孕比较好。同时,由于男方是高血同,也可能会造成女性不孕或流产,因此,建议男方也检查下同型半胱氨酸水平。

六、抗核抗体谱检查

抗核抗体的产生代表人体内的细胞正在遭受免疫侵害,说明存在免疫问题。值得一提的是,抗体的滴度和疾病程度不相关,滴度高不代表疾病严重,滴度低也不代表疾病很轻微,所以,如果遭遇胎停后检查抗核抗体,即便结果呈弱阳性,可能也需要治疗。

南昌华儿山生殖医院医问答:收藏,胚胎停育后必做的10项检查项目

七、抗磷脂抗体三项

抗磷脂抗体三项主要包括抗心磷脂抗体三项(IGG、IGM、IGA)、抗β糖蛋白I抗体(IGG、IGM、IGA)、狼疮抗凝物。

需要注意的是:抗磷脂抗体三项至少需要检查两次,间隔12周,均为阳性才能判定异常。

八、胰岛素释放试验

胰岛素是打开细胞大门的“钥匙”,没有这把钥匙,细胞就无法拥有能量供应,所以,胰岛素抵抗会影响全身系统,当然也不会放过生殖系统。临床研究发现:当胰岛素抵抗影响到卵泡能量供应时,会导致卵泡萎缩,影响受孕;当影响到胎盘滋养细胞时,则会引起滋养细胞侵入不足,引起胎停流产。除此以外,胰岛素抵抗患者的血纤维蛋白溶酶激活物抑制剂-1增高,使血液进入高凝状态,致血栓形成危险性增加,也会影响胚胎发育。

通常情况下,口服葡萄糖之后0.5-1小时血清胰岛素达到峰值,约为空腹胰岛素水平的5-10倍,随后血清浓度下降,2小时后<30mU/L,服糖后3小时,血胰岛素恢复到空腹水平。

九、甲状腺功能筛查

甲状腺分泌的甲状腺激素(TH)参与下丘脑-垂体-卵巢(H-P-O)轴对月经周期、卵泡发育和排卵的调节,亦可能对子宫内膜容受性和妊娠结局有直接影响,比如可能增加流产率、早产率及新生儿死亡率。因此,胎停流产后,孕妈妈有必要进行甲状腺功能的筛查,有桥本氏甲状腺炎的患者应保持TSH<2.5;没有桥本氏甲状腺炎的患者则应保持TSH<4.0。

十、慢性子宫内膜炎

如果将内膜看作是胚胎种植的“土壤”,那么,慢性子宫内膜炎就是“土壤”的沙化,很可能导致胚胎因得不到“养分”供给而难以生根发芽,进而造成胎停、流产,因此,临床建议孕妈妈胎停后务必要重视慢性子宫内膜炎的筛查。若筛查出的结果异常,那么,务必要进行治疗和复查,复查合格后方可进行下次备孕,切记!

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