上海第十人民医院戴雪医生：卵泡总长不大，这几个原因你考虑过吗？

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专栏专家介绍

戴雪

上海第十人民医院

生殖医学中心 副主任医师

对妇科内分泌疾病如月经失调、不孕症、多囊卵巢、卵巢早衰等有丰富临床经验。对不孕症中的疑难病，例如高龄助孕、复发性流产及宫腔镜处理有独到之处。

卵子质量关系到能否成功妊娠。而卵泡的质量决定了卵子的质量好坏。

其实卵子和卵泡的关系，有点像葡萄与葡萄籽。所以卵泡发育的好坏也会决定着卵子的质量。

如果卵泡发育不良，不能正常排卵或者排出的卵子质量不好，将直接影响正常的受孕。即使成功受孕，也容易发生胎停、流产的情况。

一、好的卵泡长什么样

判断卵子质量，一般需要间接地通过观察卵泡情况来推测。

卵泡发育最简单、最直观的评估方式是通过B超。

通常来说，卵泡直径达 18～28 mm时即为“成熟卵泡”，外形饱满，呈圆形或椭圆形，内壁薄而清晰，这样的“好卵泡”排卵后更容易受孕。

不过，正如“世界上没有两片相同的叶子”，卵泡成熟、排卵时的直径会因人、因人而异，有的长到15mm就排了，有的却憋着劲长到25mm甚至更大。

二、卵泡发育不良的诊断方法

临床表现

结婚两年以上, 或有孕产史两年以上, 夫妇同居且性生活正常, 配偶生殖功能正常,未避孕而不孕者。可伴有月经失调的临床表现。

基础体温

测定体温曲线呈持续单相型者。

宫颈黏液

评分4~ 7 分

B超检查

于月经周期第11天开始, 每日1次, B 超连续监测3 个月以上无成熟卵泡( 17~ 18mm) 或卵泡闭锁。

测定雌二醇(E) 、卵泡刺激素( FSH) 、黄体生成素( LH) 低于正常。

注：以上除临床表现为其它均为必备条件。

三、卵泡发育不良的可能原因有哪些

1、垂体问题：导致排卵异常的常见疾病，包括垂体泌乳素瘤、高泌乳素血症等，高泌乳素水平可抑制排卵。

2、下丘脑性不排卵：原发性器质性因素、原发的功能性因素、继发性器质性病变、继发性功能性因素。

3、卵巢早衰：早期月经正常，甚至有生育史，但随后月经稀少，直至完全闭经，由于卵巢内的卵泡已经耗竭，不可能再用促排卵药物使卵泡发育，或虽有原始卵泡，但对促性腺激素无反应。

4、多囊卵巢综合征：多囊卵巢综合征，是女性不排卵最常见的原因。其特点是，卵巢体积增大，有多个小卵泡，但是却不能发育成熟，需要用药物来促卵泡发育。

5、黄体不足：黄体不足可引发卵泡长不大的情况的出现，可根据医生建议，打促进其成长的针剂。

6、内分泌失调：越想要宝宝，精神越紧张，内分泌会受影响，可能会陷入越期待、卵泡越不充分显现的恶性循环中。

四、结语

如果出现卵泡质量不过关的问题，就要反思一下自己的日常行为习惯，尽量减少压力，保持良好心态，同时在日常生活中均衡营养，加强锻炼。如果还是未能好转，建议尽快寻求医生的帮助。

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