316、少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气，其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。
条文中有个错误，“或下利”应该是“或不利”，我们先顺文演绎，说说字面意思：
病家出现了少阴病，两三天了还没有好，到四五天的时候出现了新的病证——腹痛、小便不利，四肢感觉沉重疼痛，还腹泻，这是病家还存在水饮大的疾病，可能还会伴随咳嗽、尿频、便秘、呕吐等，这应该采用真武汤进行治疗。
“二三日不已”中的“不已”，说明之前经过治疗了，但治疗不合适，所以身体才没有痊愈，再加上后面“此为有水气”，说明病家一开始就是少阴病兼有水饮，应该是麻黄附子细辛汤证，但是接诊的医家只是解表了，没有祛湿利水，应该是只用了麻黄附子甘草汤，所以才会“不已”，也就是水饮病证更明显了。
这跟前面的太阳病是一样的，病家有表证同时有水饮的话，应该解表加上祛湿利水，单纯的解表是没有效果的。
误治后，病家少阴表证未解，水饮也依然存在——水饮阻碍，气机不畅，所以小便不利；水饮阻碍，经脉不通则痛，因此腹痛、四肢疼痛；水湿大，因此四肢沉重；水湿偏渗大肠，所以腹泻。
治疗上解少阴表证，同时祛湿利水，因此选择真武汤。
本条应该跟前面的82条“太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之”一起学习。
82条是偏于论述水饮导致的悸动不安，所以悸、眩、动、擗地，本条偏于论述水饮引起的不畅，所以痛、不利、沉，本质是一样的，都是少阴病兼有水饮，因此治疗方法相同。
本条后面的或然证也挺重要，“其人或咳，或小便利，或不利，或呕”，这几个情况在临床上都可以见到——水气上犯于肺则咳；水气导致正气不足，不能收敛，就会尿频，甚至遗尿，同时小便清长；水饮阻碍正气，大肠中正气不能推动大便，则排便困难，但排出的大便是软的；水饮影响太阴，胃气上逆，就会呕。临床上有些便秘、遗尿、尿频的病证，我们就是采用真武汤进行治疗。
不管这些或然证存在与否，只要确定了少阴病兼有水饮，并且水饮是影响太阴层次，我们就可以采用真武汤进行治疗。